![\"\"](\"http:\/\/kohom.hr\/mm\/wp-content\/uploads\/007-wonca-barcelona-100x100.jpg\")
<\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure>\n\t\t<\/div>\n\nPojedine sekcije odbora rade tijekom cijele godine, a jednom godi\u0161nje se odbor okuplja gdje se prezentiraju izvje\u0161\u0107a o radu tijekom godine te donose bitni zaklju\u010dci i odluke vezane za daljnji rad. Marija Vrca Botica je u sekciji odbora koji analizira i izu\u010dava problematiku multimorbiditeta i epizoda bolesti, a Ines Zeli\u0107 Bari\u010devi\u0107 u sekciji koja se bavi revizijom i usavr\u0161avanjem \u0161ifriranja procesa za\u0161tite, te je zadu\u017eena za implementaciju ICPC-2 za Hrvatsku. Rad tijekom okupljanja je uvijek naporan, radi se od 9 u jutro do 6 nave\u010der s pauzom za ru\u010dak.<\/p>\n
\n
\n
Ekonomska kriza u cijelom svijetu neminovno je dotakla i WONCU i WICC pa je financiranje izrade ICPC-3 verzije usporeno, me\u0111utim proces izrade je i dalje u tijeku. Ono \u0161to je novost, trenutno je u procesu izrade 11 revizija Me\u0111unarodne klasifikacije bolesti (MKB \u2013 trenutno je kod nas u uporabi 10 revizija, neke zemlje jo\u0161 koriste MKB-9). Na sastanku odbora u Barceloni prikazana je nova verzija (pilot verzija) MKB-11, od strane WHO. Nova revizija sadr\u017eavat \u0107e klju\u010dna obja\u0161njenja zna\u010denja pojedinih kategorija. Osim toga postojat \u0107e i vodi\u010di za korisnike, a u svakoj kategoriji bit \u0107e simptomatologija, etiologija, lije\u010denje i odgovor na terapiju. 2014. bit \u0107e objavljena finalna verzija dostupna javnosti ( \u201calfa draft\u201d), 2015. pribavljeno odobrenje za kori\u0161tenje, a nakon 2015. se planira implementacija. Sada ekipa eksperata radi u radnim grupama na pojedinim skupinama bolesti. Ovo sve jako lijepo zvu\u010di, me\u0111utim iz na\u0161e perspektive postoji nesaglediv problem. I vje\u010dno ponavljaju\u0107i: gdje smo tu mi? Predstavnik obiteljske medicine je samo u radnoj grupi za psihi\u010dke bolesti (?). Niti u jednoj drugoj radnoj grupi nema predstavnika obiteljske medicine, a pogotovo u grupi nedefiniranih simptoma. Tako da \u0107e se pri\u010da o neadekvatnosti ove klasifikacije za kori\u0161tenje u obiteljskoj medicini i sa novom revizijom nastaviti.<\/p>\n
\n
\n
Osim samih klasifikacija odbor diskutira i o drugim temama vezanima uz kvalitetu rada i odnos s pacijentom. ICPC klasifikacija isti\u010de va\u017enost stavljanja pacijenta u sredi\u0161te pa\u017enje i zbivanja, prvenstveno je orijentirana bilje\u017eenju pacijentovog vi\u0111enja tegoba, procesu lije\u010denja i ishodu. MKB je “orijentirana bolesti” i to pojedina\u010dnoj bolesti. Uz to, bolest je lije\u010dnikovo tuma\u010denje pacijentovih tegoba, koje vrlo \u010desto nisu bolest, pacijent ne mora uvijek biti \u0161ifriran dijagnozom bolesti. To je problem zbog \u010dega smatramo da bi se rad u obiteljskoj medicini trebao bilje\u017eiti ICPC klasifikacijom. Ona je mala razumljiva klasifikacija sa oko 700 naj\u010de\u0161\u0107e kori\u0161tenih \u0161ifri. Svi sustavi koji koriste ICPC imaju i tzv. mapiranje prema MKB odnosno SNOMED CT (Amerika) klasifikacijama, ovisno o tome koje zemlje koriste koju od te dvije klasifikacije. Dakle kod bilje\u017eenja se uvijek korigira odabir \u0161ifri istovremenim pra\u0107enjem ICPC i MKB \u0161ifri. Trenutno se ICPC koristi u Norve\u0161koj, Danskoj, Finskoj, Nizozemskoj, Portugalu, Crnoj Gori (!) i djelomi\u010dno Belgiji. U \u0160vicarskoj, Brazilu, Malti, Australiji su u tijeku projekti kojima se istra\u017euju mogu\u0107nosti ove klasifikacije. Licencu su kupili 2011. Hong Kong, Georgia, Turska i Gr\u010dka (!?), a neke arapske zemlje poku\u0161avaju pokrenuti proces dobivanja licence.<\/p>\n
Poznato je da je dru\u0161tvo \u010ditavog svijeta sve vi\u0161e pro\u017eeto medikalizacijom, a tu neminovno nalaze svoje interese veliki proizvo\u0111a\u010di svemo\u0107nih dijagnosti\u010dkih ure\u0111aja i farmaceutska industrija. Smatra se da je u pozadini svih procesa financijska komponenta, pogotovo se isti\u010de zadnja revizija psihijatrijske DSM klasifikacije prema kojoj ne\u0107e biti \u010dovjeka koji ne\u0107e imati psihijatrijsku dijagnozu a samim tim i potrebu za lijekom WICC je odbor kojega osim sitnih iznosa od strane WONCA-e ne financira nitko, dakle radi se o skupini entuzijasta koji su samim tim neovisni o bilo kakvim utjecajima koji su izvan \u010diste “pacijentu orijentirane” medicine. Me\u0111utim, nedostatak financijske pomo\u0107i rezultira ote\u017eanim probijanjem ICPC klasifikacije u ve\u0107ini zemalja iako su sve zemlje svijeta prihvatile ovu klasifikaciju kao zlatni standard za istra\u017eivanja u obiteljskoj medicini. Dakle postoje\u0107e \u0161ifre kao u Hrvatskoj:11011 i 11012, zaista ne mogu ni u kojoj mjeri opisati niti prikazati razloge dolaska pacijenta, stanje pacijenta u vrijeme posjeta, postupke u procesu za\u0161tite ili \u0161to je obiteljski lije\u010dnik radio s pacijentom tijekom posjete. Me\u0111utim proces uvo\u0111enja nove klasifikacije je uvijek slo\u017een i spor, zahtijeva vrijeme, edukaciju i temeljitu pripremu. U Hrvatskoj je nakon prevo\u0111enja dvostranog popisa \u0161ifri ICPC-a tzv.”2 pagera” na redu prijevod i objava knjige \u0161to su neki na\u0161i susjedi napravili davno ( Slovenija, Srbija…). Vi\u0161e informacija o svemu na web stranici www.icpc.hr<\/p>\n
Tijekom godi\u0161njih susreta tradicija je da \u010dlan WICCa koji organizira meeting pozove odbor u svoju ku\u0107u na pi\u0107e ( pro\u0161le godine u Belgiji je bila ba\u0161 ve\u010dera u ku\u0107i jednog od najanga\u017eiranijih \u010dlanova Marc Jamoullea ). Tako je ove godine tradiciju nastavio kolega GP \u0161panjolski predstavnik u WICCu Sebastian Juncosa koji \u017eivi i radi nedaleko Barcelone. Ogromnim autobusom nas 40 se uspelo uz doslovno planinu malom cestom uz koju su nanizane prekrasne ku\u0107e ( ulica se zove Ulica dvoraca :)), ne bahate i ogromne kao \u0161to je to kod nas ali vrlo toplo i s ljubavlju ure\u0111ene, svaka obavezno sa psom u dvori\u0161tu. Putem nam je na krivinama ponekad zastajao dah ali smo se nekako pouzdali u to da je to voza\u010du valjda uobi\u010dajeno i da zna \u0161ta radi. Kad smo do\u0161li i izi\u0161li shvatili smo za\u0161to je uputa bila da ponesemo veste ( dolje u gradu je bila temperatura oko 30 ). S vrha brda pogled je pucao na brda prekrivena gustom \u0161umom, a temperatura je bila bar 10 stupnjeva ni\u017ea.<\/p>\n
\n
\n
\n
Ostali smo o\u010darani ku\u0107om u kojoj \u017eivi kolega sa suprugom koja ina\u010de pjeva u blues bendu, sada vi\u0161e ne tako aktivno, i dvoje djece. Ku\u0107a je ure\u0111ena sa puno ljubavi, umjetni\u010dkih slika i antikviteta.<\/p>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
Nakon posjete koleginoj ku\u0107i spustili smo se malo ni\u017ee niz brijeg ( uz ponovno zadr\u017eavanje daha na krivinama \u2013 iskreno ne znam kako je taj voza\u010d to uop\u0107e izveo!) u mali restoran gdje smo imali ve\u010deru sa tradicionalnim \u0161panjolskim specijalitetima.<\/p>\n
Sve u svemu boravak u \u0160panjolskoj ostat \u0107e nam ( osim nekih sitnih detalja lopovluka koji su valjda uobi\u010dajeni za ju\u017ene zemlje ) u lijepom sje\u0107anju.<\/p>\n
\n
\n
\n
\n
Kao dodatak, za one koje interesira, predstavila bih na\u0161eg \u0161panjolskog doma\u0107ina \u2013 \u0161panjolsko udru\u017eenje lije\u010dnika obiteljske medicine semFYC ( www.semfyc.es )<\/p>\n
Spanish Society for Family and Community Medicine<\/p>\n
Sastanci su se svakodnevno odr\u017eavali u zgradi udru\u017eenja i na licu mjesta smo bili fascinirani veli\u010dinom, ure\u0111eno\u0161\u0107u, brojem osoblja ( samo dolje u hodniku kroz koji smo prolazili je sjedilo 9 slu\u017ebenika!! ) a ja sam mislila da je \u0160panjolska siroma\u0161na zemlja sa prosvjedima i na rubu bankrota!<\/p>\n
\n
\n
\n
U materijalima smo dobili nekoliko strana podataka o udru\u017eenju koje do ju\u010der nisam uspjela pro\u010ditati, a kad sam pro\u010ditala moram priznati da su mi suze krenule na o\u010di. Shvatila sam kolika snaga le\u017ei iza na\u0161e struke u drugim zemljama, koliko je ulo\u017eeno u razvoj struke i njeno odr\u017eavanje, a kako mi \u017eivimo kao zlostavljana djeca zatvorena u podrumu. Svakodnevno nas se uvjerava kako ne vrijedimo, kako ne radimo ( a paralelno s tim nam se svakodnevno na le\u0111a svaljuje sve vi\u0161e posla ), \u010dim progovorimo progla\u0161ava nas se drskima, bezobraznima i nezahvalnima. Kruna na\u0161eg statusa u Hrvatskoj je pravilnik o specijalizacijama u kojem nema obiteljske medicine ( jer na\u0161e mjesto nije s ostalima nego \u2013 u podrumu ). Tako da sam odlu\u010dila prevesti dio podataka iz navedenih materijala.<\/p>\n
Dakle semFYC je neprofitno, znanstveno medicinsko udru\u017eenje \u010diji je cilj i zadatak razvoj obiteljske medicine u \u0160panjolskoj. Rezultat je kombinacije napora i entuzijazma ( zvu\u010di li vam poznato?). Ono je najjasniji primjer kako medicinska specijalnost kao cjelina preuzima odgovornost za razvoj i modernizaciju zdravstvenog sistema i zdravlja pu\u010danstva. 1979. je prva generacija specijalizanata obiteljske medicine krenula s edukacijom i tada je osnovano Vije\u0107e obiteljske medicine koje je postalo svjesno potrebe stvaranja foruma i grupa za diskusiju radi uspje\u0161nog zavr\u0161avanja edukacije. 1983. za vrijeme kongresa obiteljske medicine u Granadi slu\u017ebeno je oformljen semFYC s prvim predsjednikom Prietom Orzancom. U periodu od 1984-1987. stvarane su podru\u017enice udr\u017eenja i nakon samo 3 g semFYC je imao 2000 \u010dlanova. Taj po\u010detni period bio je posve\u0107en uglavnom strukturnom razvoju dru\u0161tva i poticanju aktivnosti edukacije. SemFYC uspostavlja kontakte na me\u0111unarodnoj razini te je od tada semFYC konsolidirao svoju poziciju kao vode\u0107e znanstveno udru\u017eenje u svijetu zdravstva. Zavidna koli\u010dina publikacija, programa, te\u010dajeva i drugih aktivnosti zajedno s \u010dlanstvom od 16 000 svjedo\u010di tome. Trenutno mu predsjeda Josep Basora. Osim predsjednika ima 3 potpredsjednika, tajnika, rizni\u010dara te sekcije za edukaciju, istra\u017eivanja, me\u0111unarodne aktivnosti i KOMINIKACIJU. Glavni cilj semFYCa je promocija i unapre\u0111ivanje optimalnog razvoja obiteljske medicine u \u0160panjolskoj zajedno s doprinosom razvoju primarne zdravstvene za\u0161tite. \u010clanovi usmjeravaju svoje napore u provo\u0111enje \u010ditavog spektra profesionalnih aktivnosti \u2013 zdravstvene za\u0161tite, preventivne medicine, publikacija, analiza i debata, edukacije i istra\u017eivanja. Zadatak udru\u017eenja je i da slu\u017ei kao tijelo koje pove\u0107ava svijest javnosti i informira ga o ciljevima i zadacima obiteljske medicine ( zvu\u010di poznato?). I tre\u0107i zadatak udru\u017eenja je da brani interese \u010dlanova na podru\u010dju prikladnog profesionalnog razvitka. Razvojem obiteljske medicine udru\u017eenje poti\u010de doktore da doprinose kvaliteti primarna zdravstvene za\u0161tite. Tako semFYC radi sa, i tra\u017ei suradnju sa javnom administracijom, fakultetima i ostalim znanstvenim udru\u017eenjima. Udru\u017eenje tako\u0111er poti\u010de edukaciju novih obiteljskih lije\u010dnika \u2013 primjer za to je savjetodavna aktivnost udru\u017eenja Nacionalnom odboru za specijalizacije i njegov rad na novom programu specijalizacija ( bez komentara ) te prepoznavanje udru\u017eenja kao ciljnog podru\u010dja na univerzitetskoj razini. Sekcija udru\u017eenja za edukaciju ima tri radne grupe: za dodiplomsku edukaciju, posdiplomsku edukaciju za obiteljsku medicinu te trajnu edukaciju. Svake godine organizira seminare te sudjeluje u ostalim seminarima na fakultetima i sl. Sekcija za istra\u017eivanja je odgovorna za mre\u017eu istra\u017eiva\u010dkih centara i trajne edukacije za istra\u017eivanja. Sekcija za komunikaciju i medije je zadu\u017eena za image udru\u017eenja i struke. Sekcija specijalizanata je zadu\u017eena za predstavljanje ove grupe obiteljskih lije\u010dnika i osiguravanje pravilne edukacije. Me\u0111unarodna sekcija koordinira slu\u017ebeno predstavljanje semFYCa prema me\u0111unarodnim tijelima i radnim grupama. Od 1982. semFYC je odigrao fundamentalnu ulogu u razvoju obiteljske medicine i \u0161panjolske primarne zdravstvene za\u0161tite vode\u0107i obiteljske lije\u010dnike od njihovih po\u010detaka te njihove obrane i prezentiranja. Jedno od prioriteta udru\u017eenja je bilo prisutnost u odlukama zdravstvene administracije, kroz periodi\u010dne kontakte, izvje\u0161\u0107a, savjetodavne slu\u017ebe, sudjelovanje na okupljanjima koja se ti\u010du teku\u0107ih problema, \u010ditavo vrijeme iznose\u0107i poglede i stavove obiteljskih lije\u010dnika. To je rezultiralo priznavanjem specijalizacije kao jedinog na\u010dina dobivanja edukacije i titule specijaliste obiteljske medicine ( obavezne za rad u EU od 1995. ).<\/p>\n
SemFYC je bio vodi\u010d razvoja obiteljske medicine od 1983. temeljenog na aktivnostima izvr\u0161nog odbora i godi\u0161njim kongresima koje posje\u0107uje vi\u0161e od 5000 kolega. Aktivnosti dru\u0161tva su se grupirale oko dva aspekta koja su temeljna za na\u0161u specijalnost: edukaciju i istra\u017eivanja. Sekcija za edukaciju u primarnoj zdravstvenoj za\u0161titi je jako aktivna \u2013 organizira seminare na svim godi\u0161njim kongresima, raste prisutnost obiteljske medicine na fakultetima pod strogim vodstvom ove sekcije, organizira te\u010dajeve seminare i radionice trajne edukacije te objavljuje knjige i monografije. SemFYC ima dva predstavnika u Nacionalnom odboru za specijalizacije od 1984 ( oh my God ) .<\/p>\n
Danas semFYC ima \u0161iroku podr\u0161ku profesionalaca u primarnoj zdravstvenoj za\u0161titi ( ne samo \u010dlanova semFYCa ) \u0161to postavlja udru\u017eenje na \u010delo razvoja primarne zdravstvene za\u0161tite u \u0160panjolskoj. Najva\u017enije za spomenuti je visoka razina prezentiranih znanstvenih radova, zna\u010dajan porast broja \u010dlanova tijekom posljednjih par godina te visoki stupanj sudjelovanja na razli\u010ditim okruglim stolovima i konferencijama. Udru\u017eenje odr\u017eava tzv. “proljetne seminare”na kojima se susre\u0107u relevantni eksperti za pojedine teme, a zaklju\u010dci tih debata predstavljaju strate\u0161ke ciljeve smFYCa za idu\u0107ih par godina. Od 1996. semFYC organizira Ljetnu \u0161kolu na kojoj se kombinira uvje\u017ebavanje \u0161irokog spektra prakti\u010dnih vje\u0161tina sa relaksacijom i odmorom ( wow! ).<\/p>\n
Na me\u0111unarodnom planu raste aktivnost semFYCa kroz sudjelovanje u radu EURACTa, EURIPa, EGPRW, WICCa, EQUIPa…<\/p>\n
Obiteljski lije\u010dnik u \u0160panjolskoj zna da je najbolji na\u010din doprinosa razvoju zdravstvenog sustava te\u017enja i postizanje izvrsnosti u svom radu. Tako \u0107e napori usmjereni edukaciji i istra\u017eivanjima okupirati zna\u010dajan dio aktivnosti udru\u017eenja u budu\u0107nosti.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
( WONCA International Classiffication Commitee ) Barcelona, 3-7.listopad 2011. Ines Zeli\u0107 Bari\u010devi\u0107 i doc. Marija Vrca Botica su kao predstavnice Hrvatske boravile na godi\u0161njem okupljanju WICC-a ( WONCA International Classiffication Commitee ) u Barceloni, 3-7.10.2011. WICC postoji od 1972. i bavi se klasifikacijama bolesti, razloga dolazaka i procesa za\u0161tite (postupaka ) u tijeku konzultacije u …<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false}}},"categories":[25,20],"tags":[],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p13bms-zX","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2229"}],"collection":[{"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=2229"}],"version-history":[{"count":0,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2229\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=2229"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=2229"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=2229"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}