{"id":2852,"date":"2012-05-17T19:28:00","date_gmt":"2012-05-17T19:28:00","guid":{"rendered":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/?p=2852"},"modified":"2012-05-17T19:28:00","modified_gmt":"2012-05-17T19:28:00","slug":"odgovor-pzz-medimurske-zupanije","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/?p=2852","title":{"rendered":"Odgovor PZZ Me\u0111imurske \u017eupanije"},"content":{"rendered":"

Odgovor na dopis bolni\u010dkih lije\u010dnika \u2013 u ime lije\u010dnika PZZ Me\u0111imurja sastavio dr. Zrinko Karlovi\u0107, lije\u010dnik obiteljske medicine<\/span><\/p>\n

Poveznica na HLK u \u010cakovcu<\/a><\/p>\n

Po\u0161tovani!<\/p>\n

Dopis koji su Hitni bolni\u010dki prijem, UV i SV \u017dB \u010cakovec uputili Hrvatskoj lije\u010dni\u010dkoj komori, odnosno predsjedniku \u017dupanijskog povjerenstva dr \u017dokalju, po svemu sude\u0107i nije bio predvi\u0111en za o\u010di lije\u010dnika PZZ, iako se uglavnom odnosi na njih. Sama \u010dinjenica da je dopis mimoi\u0161ao lije\u010dnike PZZ, pokazuje nivo komunikacije i suradnje primarne i sekundarne za\u0161tite u Me\u0111imurskoj \u017eupaniji. I do sada su poku\u0161aji otvorenih razgovora bili inicirani isklju\u010divo s jedne strane, PZZ, dok je \u017dB izabirala komunikaciju putem izjava u medijima ili tiskovnih konferencija. U rijetkim prilikama kad se uspijevalo sazvati sastanak nije bilo konstruktivnih zaklju\u010daka, pa niti kad su sudionici bili i predstavnici HZZO ili \u017dupanije. Mnogo bolja iskustva PZZ ima sa pojedinim odjelima s kojima se postizavala odli\u010dna suradnja, ali samo u izravnim kontaktima bez prisustva slu\u017ebenih osoba bolnice ili nekih drugih odjela.<\/p>\n

Kako su svi drugi dosada\u0161nji sastanci i svi drugi posrednici do\u017eivjeli neuspjeh, smatramo da je primjereno uklju\u010divanje HLK i u tom pogledu podr\u017eavamo predstavnike \u017dB \u010cakovec. Me\u0111utim, kako poput ranijih medijskih istupa i ovaj dopis obiluje nepreciznim, a ponekad i posve neto\u010dnim podacima, odnosno pogre\u0161nim analizama uzroka, posljedica i trenutnog stanja, dozvolite i predstavnicima PZZ da upoznaju kolege i s drugom stranom problema.<\/p>\n

Iako se dopisu upu\u0107enom iz \u017dB kao povod navodi reforma HMP, isti problemi i isti krivci isticani su istim tonom i ranije, kad reforma HMP jo\u0161 nije bila ni u povojima. I tada je PZZ optu\u017eivana da pretjerano optere\u0107uje SKZZ, a u prvom redu Hitni bolni\u010dki prijem. Statisti\u010dki podaci izneseni u dopisu starijeg su datuma, i ve\u0107 tada se pokazalo, a \u0161to su priznali i bolni\u010dki kolege, da je znatan dio uputnica koje ih optere\u0107uju (i uzrokuju visoki postotak pregleda koji zavr\u0161e bez poduzimanja terapijskih postupaka) napisan u ambulantama HMP (\u0161to se spominje i u dopisu HLKu), a i nemali dio onih koji nose potpis lije\u010dnika PZZ nisu bili izvorno napisani sa oznakom hitnosti nego je ista dopisana naknadno bez znanja lije\u010dnika \u010diji potpis uputnica nosi. U razgovorima s bolni\u010dkim kolegama, kao i onima iz HMP, saznaje se da se radi o pacijentima koji su saznali koliko je duga lista \u010dekanja, pa su se javili na HMP uvjeravaju\u0107i da im se stanje upravo bitno pogor\u0161alo. No, u postupku generalizacije koji karakterizira i ovaj dopis, za sve je prekobrojne pretrage i preglede pau\u0161alno okrivljena cijela PZZ.<\/p>\n

Kad smo tra\u017eili primjere gdje smo pogrije\u0161ili, dobivali smo odgovore da mi koji dolazimo na razgovore nismo problem, no nikad nismo saznali tko jesu kolege \u010diji postupci tjeraju bolni\u010dke lije\u010dnike na javne pozive u pomo\u0107. Ponudili smo im nekoliko sugestija, od sazivanja sastanka sa svim lije\u010dnicima PZZ, preko posredovanja ravnatelja DZ kojemu bi bolnica mogla dati popis \u201cproblemati\u010dnih kolega\u201d a koje bi on kao zakupce mogao sazvati (ukoliko se radi o lije\u010dnicima koji ina\u010de ne dolaze na sastanke) i upozoriti, pa i do prijave HLKu onih koji u\u010destalo rade stru\u010dne ili druk\u010dije pogre\u0161ke, ali bolnica nijednu nije provela. Umjesto toga ve\u0107 sljede\u0107om prilikom opet bi isticala krivicu cjelokupne PZZ (a \u0161to se mo\u017ee pratiti u medijima, od lokalnih poput Me\u0111imurja, pa sve do Ve\u010dernjeg lista).<\/p>\n

Mi, lije\u010dnici PZZ, potpuno se sla\u017eemo da je pogre\u0161no provo\u0111enje reforme HMP ote\u017ealo polo\u017eaj bolni\u010dkih lije\u010dnika, ali ve\u0107 sad je ote\u017ealo i polo\u017eaj obiteljskih lije\u010dnika koji, kao i bolni\u010dki, preuzimaju\u0107i zna\u010dajan dio bolesnika koje je do sad rje\u0161avala HMP sad imaju jo\u0161 manje vremena za svoj redovni posao. Razlika izme\u0111u SKZZ i PZZ jest u tome da \u0107e se u bolnicama problem amortizirati produ\u017eenjem lista \u010dekanja, dok \u0107e u PZZ do\u0107i do jo\u0161 ve\u0107eg dnevnog optere\u0107enja i automatski daljeg smanjenja vremena koje lije\u010dnik mo\u017ee posvetiti svom (nehitnom) pacijentu, a koje je ve\u0107 odavno daleko ne samo ispod svjetskih nego i ispod standarda HZZOa. Te\u0161ko je, me\u0111utim, shvatiti kako bolni\u010dki kolege ne uvi\u0111aju da \u0107e neminovni pad obra\u0111enosti pacijenata u PZZ u skoroj budu\u0107nosti dovesti do pove\u0107anja optere\u0107enja bolni\u010dkih slu\u017ebi. Ne samo da je preventiva zanemarena, nego se i nehitna stanja ne mogu rje\u0161avati na vrijeme, pa \u0107e se sve \u010de\u0161\u0107e bolesnike ozbiljno zbrinjavati tek kad u\u0111u u ozbiljnu fazu bolesti, \u0161to nerijetko iziskuje i sudjelovanje SKZZ. A to nije u interesu ni PZZ, ni lokalne zajednice ni dru\u0161tva u cjelini, pogotovo ne pacijenata, a ako ozbiljno razmisle uvidjet \u0107e, niti bolni\u010dkih lije\u010dnika.<\/p>\n

Kad u dopisu SKZZ ra\u0161\u010dlanjuje probleme u tri to\u010dke PZZ se mo\u017ee u potpunosti slo\u017eiti s bolni\u010dkim kolegama u prvoj to\u010dki. Potpuno zatvaranje vrata HMP ve\u0107 je pokazalo tragi\u010dne posljedice u \u017eupanijama koje su to uvele, ali i predvi\u0111eni me\u0111imurski model, pogotovo bez prethodnog jasnog definiranja stanja koja je HMP du\u017ena zbrinuti, lako mo\u017ee dovesti do pogre\u0161nih procjena, rje\u0161avanja na krivom mjestu, nepopravljivog ka\u0161njenja, i u kona\u010dnici nesretnog ishoda koji \u0107e jedino odgovarati medijima spremnima da senzacionalnim naslovima pove\u0107aju prodaju. Nedovoljno, ili gotovo nikako pripremljena reforma hitne za potpuno neinformirano stanovni\u0161tvo bli\u017ea je ruskom ruletu nego obi\u010dnoj lutriji.<\/p>\n

No ve\u0107 uvod u drugu to\u010dku odmah pokazuje stav \u017dB \u010cakovec prema kolegama kad govori o njihovom (ne)radu. Mo\u017eda su kolege iz bolnica i mogli ranije davati pau\u0161alne ocjene, ali oni zaboravljaju da smo mi, za razliku od njih, pod strogim kontrolama uklju\u010duju\u0107i CEZIH, \u0161to nerijetko nije ugodno, no omogu\u0107uje da se izme\u0111u ostalog doka\u017ee duljina i na\u010din kori\u0161tenja radnog vremena. I HZZO, koji je uveo CEZIH, nesumnjivo mo\u017ee provjeriti koliko lije\u010dnika ostaje i radi u ambulantama i satima iza radnog vremena, koliki CEZIHu pristupaju od ku\u0107e obavljaju\u0107i tako dio posla koji ne iziskuje boravak u ordinaciji, a koliki dolaze u neradne dane dovr\u0161iti obaveze koje se uz redovan posao nikako ne mogu rije\u0161iti.<\/p>\n

Nadalje, podaci HZJZ pokazuju da lije\u010dnici PZZ Me\u0111imurske \u017eupanije posti\u017eu znatno povoljniji omjer pregleda prema SKZZ od prosjeka u Hrvatskoj. Kao posebno va\u017ean podatak treba istaknuti da je Me\u0111imurje pri vrhu optere\u0107enja u broju osiguranika prema broju lije\u010dnika (tek je u Po\u017ee\u0161koj \u017eupaniji nekoliko pacijenata vi\u0161e nego u Me\u0111imurskoj), a analiziraju\u0107i statistike HZJZ-a lako je potvrditi logi\u010dnu pretpostavku da je tamo gdje su timovi manji i manji broj izdanih uputnica. Isto tako je zanimljivo znati da je prije nekoliko mjeseci ministar zdravlja istakao kako je upravo u Me\u0111imurskoj \u017eupaniji najmanji odljev pacijenata u ustanove drugih \u017eupanija. Kako se to uklapa u tako lo\u0161 rad obiteljske medicine (koja izdaje uputnice toj uspje\u0161noj bolnici!) i lo\u0161u suradnju izme\u0111u SKZZ i PZZ? Ipak, ve\u0107ina drugih bolnica svoje kolege primarce ne poni\u017eava, ne omalova\u017eava i ne izla\u017ee javnim optu\u017ebama i potcjenjivanju u medijima, pred na\u0161im zajedni\u010dkim pacijentima.<\/p>\n

Ukoliko i dalje \u017dB smatra da je nerad PZZ njihov glavni problem, bolji rezultat mogu posti\u0107i prijavom pojedinaca koji kr\u0161e radno vrijeme i\/ili \u010dine druge prekr\u0161aje, nego javnim proglasima protiv cijele struke, a sigurno im ne\u0107e pomo\u0107i ni tra\u017eenje uvo\u0111enja radnog vremena izvan postoje\u0107ih propisa. Sveobuhvatnost i kontinuiranost koju citiraju odnosi se na pra\u0107enje bolesnika od ro\u0111enja do smrti, na rad s obitelji, rad u preventivi i drugim metodama koje karakteriziraju PZZ, a ne radom 24 sata 365 dana u tjednu \u0161to je karakteristika HMP. Uvo\u0111enjem takvog radnog vremena potpuno bi se iskorijenio svaki drugi vid rada u PZZ, posljedice \u010dega bi uskoro bile vidljive, ali te\u0161ko popravljive.<\/p>\n

Kolege koji su potpisali bolni\u010dki dopis morali bi znati da se po postoje\u0107im propisima PZZ organizira u pet radnih dana i subotu, u radno vrijeme koje se po\u0161tuje u me\u0111imurskim ambulantama, a ne raspore\u0111uje se nedjeljom tamo gdje je organizirana HMP. Morali bi znati i da lije\u010dnicima i sestrama u PZZ, za razliku od njih, nije odobren slobodni dan nakon de\u017eurstva tamo gdje ista postoje. Koliko se stru\u010dan i kvalitetan rad mo\u017ee ostvariti uz 70 do 100 pa i vi\u0161e pacijenata dnevno ve\u0107 i u tzv normalnim okolnostima, a koliko tek nakon de\u017eurstva?<\/p>\n

Tako\u0111er, spominju\u0107i propise, \u017dB propu\u0161ta vidjeti da SKZZ lije\u010dnici kao zaposlenici bolnice koriste prate\u0107e slu\u017ebe koje koncesionari ne mogu koristiti nego sami vode brigu o financijskom poslovanju i ra\u010dunovodstvu, nabavi potrep\u0161tina od lijekova i medicinske opreme do toaletnog papira i sredstava za \u010di\u0161\u0107enje, organiziraju servisiranje instrumenata, brinu se o svom vozilu za ku\u0107ne posjete, posjete komisija poput za\u0161tite na radu i sl., \u0161to isto tako nije njihov osnovni posao ali ga moraju obavljati neovisno o dignitetu i zdravlju. Govore\u0107i o zdravlju, koliko su dana bolovanja koristili lije\u010dnici PZZ tijekom pro\u0161le, odnosno pro\u0161lih godina? Misli li netko da je to zbog njihovog fantasti\u010dnog zdravlja? Isto tako, lije\u010dnici \u017dB nisu poslodavci medicinskim sestrama i ne moraju brinuti o KU kojega poslodavci koncesionari kr\u0161e svakodnevno po\u0161tuju\u0107i va\u017ee\u0107e propise o radnom vremenu \u2013 kako bi mogli po\u0161tovati KU u slu\u010daju ispunjavanja zahtjeva iz bolni\u010dkog dopisa?<\/p>\n

Lije\u010dnici obiteljske medicine u Me\u0111imurju ne samo da ne opstruiraju rad COMa, nego nisu imali niti priliku izjasniti se, budu\u0107i da im nije ni ponu\u0111en. I \u017dupanija je svjesna pravnih i stru\u010dnih nejasno\u0107a u organizaciji COMa, pa je za sad odgo\u0111eno uvo\u0111enje istoga. Podsje\u0107amo da je i sama HLK preporu\u010dila svojim \u010dlanovima da ne potpisuju ugovore jer je jo\u0161 previ\u0161e nerije\u0161enih pitanja o COMu.<\/p>\n

Tako\u0111er treba istaknuti kako i \u017eivotna dob lije\u010dnika nije argument kojim se mo\u017ee jedna od strana smatrati ugro\u017eenijom, jer je manjak lije\u010dnika i visoka dob onih koji jo\u0161 rade u struci karakteristika ve\u0107ine hrvatskih regija. Ne sumnjam u podatak \u017dB \u010cakovec da je prosjek starosti njihovih specijalista 52 godine, no prosjek godina lije\u010dnika obiteljske medicine je 49 godina, a tu su ubrojani i mladi lije\u010dnici DZ. Bolnica ima zna\u010dajan broj mladih nespecijalista (uklju\u010divanjem kojih bi prosjek godina sigurno bio ni\u017ei), a koji im ipak bitno olak\u0161avaju posao \u2013 kome se za olak\u0161avanje svog posla mogu obratiti obiteljski lije\u010dnici od kojih je 31 (preko 56%) staro 50 i vi\u0161e, a 11 preko 60 godina?<\/p>\n

Napokon, i mi lije\u010dnici PZZ vidimo potrebu da HLK \u017eurno reagira na postoje\u0107e stanje, kako je zatra\u017eeno u bolni\u010dkom dopisu. Ipak, ne mo\u017eemo za kraj zanemariti iskazanu \u017eelju lije\u010dnika \u017dB da se izbjegne povla\u010denje \u201csvih nas\u201d po medijima. Taj dio ne mo\u017eemo okarakterizirati bla\u017eim izrazom od licemjerja, jer je svaki istup u medijima zapo\u010dinjao od strane lije\u010dnika \u017dB. Mi smo iz PZZ tek povremeno replicirali, ne \u017eele\u0107i dolijevati ulje na vatru i poku\u0161avaju\u0107i odr\u017eati dostojanstvo lije\u010dni\u0161tva u cjelini, a i sprije\u010diti \u0161irenje sukoba nadaju\u0107i se da \u0107e se nesuglasice rje\u0161avati dalje od o\u010diju pacijenata i \u0161ire javnosti. Tek sada vidimo koliko smo u tome pogrije\u0161ili.<\/p>\n

S po\u0161tovanjem<\/p>\n

Lije\u010dnici PZZ Me\u0111imurske \u017eupanije<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Odgovor na dopis bolni\u010dkih lije\u010dnika \u2013 u ime lije\u010dnika PZZ Me\u0111imurja sastavio dr. Zrinko Karlovi\u0107, lije\u010dnik obiteljske medicine Poveznica na HLK u \u010cakovcu Po\u0161tovani! Dopis koji su Hitni bolni\u010dki prijem, UV i SV \u017dB \u010cakovec uputili Hrvatskoj lije\u010dni\u010dkoj komori, odnosno predsjedniku \u017dupanijskog povjerenstva dr \u017dokalju, po svemu sude\u0107i nije bio predvi\u0111en za o\u010di lije\u010dnika PZZ, …<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false}}},"categories":[23,24],"tags":[],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p13bms-K0","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2852"}],"collection":[{"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=2852"}],"version-history":[{"count":0,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2852\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=2852"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=2852"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=2852"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}