Ukratko , od prijedloga KoHOM-a za novo ugovaranje prihva\u0107eni su novi DTP postupci- pregled novoupisanog pacijenta, titracija doze varfarina i titriranje antikoagulantne terapije (oba postupka navedena u Osnovama), timska konzultacija sa SKZZ, ku\u0107no lije\u010denje palijativnog pacijenta, ku\u0107no lije\u010denje, obrada i prikaz pacijenta uz klini\u010dko pitanje konzilijarnom lije\u010dniku, pratnja hitnog pacijenta u redovno radno vrijeme ordinacije, kratki pregled u posebnom de\u017eurstvu.<\/p>\n
DTP postupci druge i tre\u0107e razine ne ura\u010dunavaju se u maksimalno utvr\u0111eni iznos nov\u010danih sredstava za pla\u0107anje po DTP-u uz ograni\u010denje do 10% izvr\u0161enja DTP-a.<\/p>\n
DTP postupci nulte razine : novi postupci su sudjelovanje u radu peer grupe, uzimanje kapilarne krvi za otkrivanje priro\u0111enih metaboli\u010dkih bolesti su u nultoj stopi DTP-a.<\/p>\n
U DTP postupke prve razine su dodani novi postupci: telefonska motivacija za sudjelovanje u nacionalnom preventivnom programu, motivacijski razgovor za sudjelovanje u NPP za rano otkrivanje raka dojke, motivacijski razgovor za sudjelovanje u NPP za rano otkrivanje raka debelog crijeva, motivacijski razgovor za sudjelovanje u NPP za rano otkrivanje raka vrata maternice.<\/p>\n
Prva i kontrolna ku\u0107na posjeta u palijativnoj skrbi sad se ne ura\u010dunavaju u maksimalno utvr\u0111eni iznos nov\u010danih sredstava za pla\u0107anje po DTP-u uz ograni\u010denje do 10% izvr\u0161enja DTP-a. (prijedlog KoHOM-a s radnog sastanka u 9\/2013- vanlimitno)
\nU laboratorije primarne zdravstvene za\u0161tite uvode se PSA i TSH.- prijedlog KoHOM-a s radnog sastanka u 9\/2013. (Mada u Osnovama objavljenim u NN nije uvr\u0161ten HbA1c, usmeno HZZO razja\u0161njava da se radi o \u0161tamparskoj gre\u0161ci)
\nNovost u hladnom pogonu- prihva\u0107en na\u0161 prijedlog i uvodi se mogu\u0107nost dodatnog pla\u0107anja medicinske sestre na svakih 5 timova grupne prakse. Sredstva za pla\u0107u med sestre osigurava Zavod .
\nSpecijalisti obiteljske medicine mogu u skrbi imati osigurane osobe svih dobnih skupina, LOM-ovi mogu primati djecu od 0- 4 godine ako na podru\u010dju njihovog rada nema pedijatra, a stariju od 4 godine ako na podru\u010dju njihova rada postoji ugovorni pedijatar.
\nSvi koji nemaju u skrbi minimalan broj osiguranih osoba radi nastavka ugovornog odnosa sa Zavodom obvezni su u roku od godine dana od dana sklapanja ugovora sa Zavodom, a najkasnije do 31. prosinca 2014. godine osigurati minimalni broj opredijeljenih osiguranih osoba .<\/p>\n
Prosje\u010dna stopa privremene nesposobnosti za rad koja se prati utvr\u0111uje se u visini od 2,8 (pove\u0107ano s 2,5%) ali sada u tu stopu ulaze sva bolovanja koja do 360 dana po istoj dijagnozi za razliku od dosada\u0161njeg pra\u0107enja u kojem u na\u0161u stopu nisu ulazila bolovanja dulja od 180 dana. U stopi se ne prate ginekolo\u0161ka bolovanja, komplikacije u trudno\u0107i, priznate ozljede na radu i profesionalne bolesti.
\nProvo\u0111enje preventivnih programa uklju\u010duje obvezu sudjelovanja u provo\u0111enju nacionalnih i \u017eupanijskih preventivnih programa kao i preventivnih programa iz Plana i programa mjera zdravstvene za\u0161tite iz obveznog zdravstvenog osiguranja.<\/p>\n
Prihva\u0107en je na\u0161 prijedlog da de\u017eurstva i pripravnosti\u00a0mogu postojati samo dobrovoljno uz posebne ugovore s organizatorom, pravne akte treba tome prilagoditi jer je i dalje nejasno gdje, \u0107e se de\u017eurati, po kojem rasporedu, s kojom opremom, na koji na\u010din \u0107e biti rije\u0161eno pitanje osiguranja nas i na\u0161ih djelatnika tijekom de\u017eurstva, po\u0161tivanje odredbi kolektivnog ugovora za na\u0161e djelatnike, pitanje zamjene u slu\u010daju bolesti i.t.d.<\/p>\n
Novina – uvo\u0111enje posebnih de\u017eurstava u djelatnosti primarne zdravstvene za\u0161tite(osim ginekologija) subotom od 15-20 te nedjeljom i blagdanom od 8-20 sati na dobrovoljnoj osnovi temeljem posebno sklopljenog ugovora izme\u0111u zdravstvenog djelatnika i Zavoda , a prema rasporedu koji utvr\u0111uju, uz suglasnost Zavoda, upravni odjeli \u017eupanija nadle\u017eni za zdravstvo osnovom popisa privatnih zdravstvenih radnika\/zdravstvenih ustanova koji su dostavili ponudu za provo\u0111enje posebnog de\u017eurstva. Lokacija na kojem se provodi de\u017eurstvo utvr\u0111uju privatni zdravstveni radnici\/zdravstvene ustanove koji su podnijeli ponudu za provo\u0111enje posebnog de\u017eurstva i upravni odjeli \u017eupanija nadle\u017eni za zdravstvo uz suglasnost Zavoda. (na\u010din pla\u0107anja obra\u0111en ni\u017ee pod \u201enovim\u201c DTP postupcima).<\/p>\n
\u0160to se ti\u010de pravne sigurnosti, niti jedna primjedba ili prijedlog KoHOM-a na Prijedlog Osnova za ugovaranje nije usvojen. U osnovama za ugovaranje i dalje postoji pravna nesigurnost obzirom da Zavod mo\u017ee odlukom Upravnog vije\u0107a mijenjati vrijednost koeficijenata DTP postupaka.(novost- jedini koeficijent kojem se ne umanjuje cijena-na godinu dana- je onaj pregleda u posebnom de\u017eurstvu)<\/strong><\/p>\n POSEBNA DE\u017dURSTVA<\/strong><\/p>\n Unato\u010d koncesijskim ugovorima, ukoliko i sadr\u017ee obvezu de\u017euranja, ne treba podnositi ponudu, ako ne \u017eelite. Za one koji \u017eele podnijeti ponudu za posebna de\u017eurstva, osvrt sa savjetima \u0161to sve treba od zahtjeva unijeti u ponudu prilikom ugovaranja sa \u017dupanijama (sve \u0161to nije razrije\u0161eno):<\/p>\n \u017dupanija ukoliko je ima, treba maknuti obvezu de\u017euranja iz Ugovora o koncesiji. Me\u0111usobna prava i obveze moraju se definirati ugovorom o poslovnoj suradnji koji se mora temeljiti na dobrovoljnosti i mogu\u0107nosti otkazivanja za obje strane, u slu\u010daju promijenjenih okolnosti. Organizator treba ponuditi ugovor ordinaciji ili individualno lije\u010dniku i sestri, kako se oni odlu\u010de. Poseban ugovor za lije\u010dnike i sestre koji to \u017eele (npr. ima starijih lije\u010dnika i sestara koji ne mogu de\u017eurati).<\/p>\n U slu\u010daju potrebe rada medicinske sestre\/tehni\u010dara na punktu posebnog de\u017eurstva, organizator se obavezuje na isti na\u010din sklopiti ugovor o poslovnoj suradnji sa medicinskom sestrom\/tehni\u010darom u kojem \u0107e me\u0111usobno regulirati prava i obaveze, a doktor medicine koji je ujedno mogu\u0107i poslodavac medicinskoj sestri\/tehni\u010daru daje suglasnost svome zaposleniku za rad izvan punog radnog vremena.<\/p>\n Ugovorne strane trebaju biti suglasne da \u0107e sve izmjene i dopune ugovora biti sa\u010dinjene u pisanom obliku, u protivnom ne\u0107e imati pravni u\u010dinak. Ugovor na odre\u0111eni rok (godinu dana), imaju ga pravo otkazati obje strane pismenim putem, u slu\u010daju da jedna od strana ne ispunjava ugovorne obveze, a otkazni rok iznosi 30 dana.<\/p>\n Raspored i mjesto de\u017euranja odre\u0111uje organizator, uz prethodnu dobivenu suglasnost zdravstvenog djelatnika. Razraditi i definirati djelokrug i opseg rada tj. popis stanja i usluga koje ne spadaju u rad de\u017eurstva i moraju se naplatiti (npr. propisivanje recepata iz stalne terapije, uputnica za kontrolne preglede, stanja koja nisu hitna- ispiranje cerumena itd.)<\/p>\n Obveza organizatora je:<\/p>\n – opremanje punkta de\u017eurstva prema standardima za pru\u017eanje hitne pomo\u0107i i ordinacije obiteljske medicine te pedijatrijske ordinacije (ukoliko se odlu\u010di da \u0107e mjesto odr\u017eavanja de\u017eurstva biti ordinacija obiteljske medicine, organizator je du\u017ean opremiti je prema standardima punkta za hitnu pomo\u0107 te pedijatrijske ordinacije) Ukratko , od prijedloga KoHOM-a za novo ugovaranje prihva\u0107eni su novi DTP postupci- pregled novoupisanog pacijenta, titracija doze varfarina i titriranje antikoagulantne terapije (oba postupka navedena u Osnovama), timska konzultacija sa SKZZ, ku\u0107no lije\u010denje palijativnog pacijenta, ku\u0107no lije\u010denje, obrada i prikaz pacijenta uz klini\u010dko pitanje konzilijarnom lije\u010dniku, pratnja hitnog pacijenta u redovno radno vrijeme ordinacije, …<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false}}},"categories":[28,35,33],"tags":[],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p13bms-167","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4223"}],"collection":[{"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4223"}],"version-history":[{"count":0,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4223\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4223"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=4223"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=4223"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\n*Opaska: Direktivom EU o radnom vremenu lije\u010dnika, Zakonom o zdr. za\u0161titi u RH, niti jedan lije\u010dnik ne smije raditi dulje od 48h tjedno ako nije dao pisani pristanak na to. Mnogi od nas dulje od 40 sati tjedno rade redovni rad u ordinaciji.<\/p>\n
\n– pokriva sve nastale tro\u0161kove provo\u0111enja zdravstvene za\u0161tite (dijagnostika, terapija, potro\u0161ni materijal, re\u017eije\u2026)
\n– osigurava potrebne tiskanice, uputnice i recepti trebaju biti registrirani na \u201enul\u201c tim tj. punkt de\u017eurstva, a ne na zdravstvenog djelatnika koji provodi de\u017eurstvo
\n– osiguravanje dostupnosti dijagnostike (RTG, laboratorij, UZV\u2026) i transporta pacijenta ukoliko je to potrebno (sanitetski prijevoz)
\n– uz pla\u0107anje usluga pregleda van limita potrebno je osigurati vanlimitno pla\u0107anje i za ostale DTP postupke koji se provode
\n– sklapanje osiguranja od odgovornosti punkta za lije\u010dnika i medicinsku sestru (osiguranje od ozljede na radu i profesionalne bolesti, \u201elije\u010dni\u010dke pogre\u0161ke\u201c i sli\u010dnih doga\u0111aja koji se mogu dogoditi)
\n– povrat putnih tro\u0161kova ukoliko je punkt de\u017euranja dalje od 5km od mjesta prebivali\u0161ta prema vrijednosti putne karte u javnom prijevozu, u okviru realnih mogu\u0107nosti transportnog sustava (pla\u0107anje prijevoza autom ukoliko nema javnog transporta u to vrijeme i prema toj lokaciji)
\n– osiguranje smje\u0161taja te tro\u0161kovi re\u017eija za lije\u010dnika i medicinsku sestru u slu\u010daju da mjesto rada u posebnom de\u017eurstvu nije mjesto stalnog stanovanja (prebivali\u0161ta) doktora medicine
\n– osiguranje zamjene u slu\u010daju bitno promijenjenih \u017eivotnih okolnosti zdravstvenog djelatnika (bolest i sl.)
\n– omogu\u0107avanje dnevnog odmora od barem sat vremena kod trajanja rada du\u017eeg od \u0161est sati
\n– tro\u0161ak edukacije djelatnika iz tema hitnosti, hitne medicine i organizacije rada u hitnoj medicini, kao i te\u010dajeva iz reanimacije i pru\u017eanja hitne pomo\u0107i jednom godi\u0161nje.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"