{"id":5536,"date":"2016-02-18T12:10:37","date_gmt":"2016-02-18T12:10:37","guid":{"rendered":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/?p=5536"},"modified":"2016-02-18T12:10:37","modified_gmt":"2016-02-18T12:10:37","slug":"ispovijest-lijecnice-gusimo-se-u-administraciji-u-danu-odgovorimo-na-vise-poziva-od-teleoperatera","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/?p=5536","title":{"rendered":"Ispovijest lije\u010dnice: Gu\u0161imo se u administraciji, u danu odgovorimo na vi\u0161e poziva od teleoperatera"},"content":{"rendered":"

Preuzeto s portala Index.hr\u00a0Ispovijest lije\u010dnice: Gu\u0161imo se u administraciji, u danu odgovorimo na vi\u0161e poziva od teleoperatera<\/a><\/p>\n

\"OpatovacdoktoricaIndex\"<\/p>\n

I DOK se pacijenti sve glasnije \u017eale na rad lije\u010dnika, neispravno napisane uputnice, primanje preko reda, ne javljanje na telefon, napla\u0107ivanje usluga koje pokriva zdravstveno osiguranje te zato \u0161to im lije\u010dnici odbijaju dati uputnicu za koju su sami procijenili da im treba ili recept za lijek za koji vjeruju da bi im pomogao, jer je pomogao njihovoj susjedi, gledano iz bijele, lije\u010dni\u010dke kute, situacija je mnogo slo\u017eenija.<\/p>\n

Ve\u0107ina hrvatskih lije\u010dnika obiteljske medicine godinama nije bila na pravom godi\u0161njem odmoru, kada su bolesni, ne koriste bolovanje. U prosjeku su dnevno po timu obiteljske medicine 62 posjete, a u 2014. g. je obiteljsku medicinu “posjetilo” 11 posto vi\u0161e pacijenata nego sve bolnice u Hrvatskoj zajedno, uklju\u010duju\u0107i i dijagnostiku. Stoga ne \u010dudi podatak da se u Hrvatskoj, \u010dak 75 posto “burn out-a”, odnosno sindroma sagaranja na poslu doga\u0111a upravo me\u0111u obiteljskim lije\u010dnicima.<\/p>\n

\u201eDoslovno smo razapeti izme\u0111u onih te\u0161ko bolesnih, s jedne, i zdravstveno nepismenih pacijenata s druge strane, te nerealnih administrativnih zahtjeva, s tre\u0107e. No\u0107na mora nama doktorima je ogroman broj razli\u010ditih potvrda koje su, nerijetko, toliko besmislene i apsurdne da vrije\u0111aju zdrav razum, poput primjerice potvrde da je pacijent \u017eiv te potvrde da je izabrani lije\u010dnik doista pacijentu izabrani lije\u010dnik. Du\u017eni smo izdati i potvrdu za oslobo\u0111enje od TV pretplate, potvrdu za oslobo\u0111enje od pla\u0107anja cestarine, potvrdu da dijete mo\u017ee poha\u0111ati plivanje, plesnu \u0161kolu, \u0161kolu u prirodu, \u017eupni vjeronauk. Potvrde su potrebne i da bi dijete moglo poha\u0111ati \u0161kolsko sportsko natjecanje \u2013 od natjecanja u \u0161ahu, do svih ostalih tjelesnih aktivnosti. Lije\u010dnik izdaje i potvrdu za dopu\u0161tenje djetetu da tijekom \u0161kolskog sata mo\u017ee i\u0107i na WC\u201c, ka\u017ee doktorica Ljiljana \u0106enan, lije\u010dnica obiteljske medicine iz Ivankova koja je za Index otvoreno progovorila o problemima s kojima se svakodnevno susre\u0107u ona i njezine kolege.<\/p>\n

\"Slajdkakoj\"<\/p>\n

Suo\u010deni s glomaznom administracijom, lije\u010dnici su danas, kako ka\u017ee, primorani sve vi\u0161e vremena provoditi rje\u0161avaju\u0107i papirologiju, zbog \u010dega, na \u017ealost, trpe pacijenti.<\/span><\/p>\n

\u201eS napretkom medicine \u017eivotni se vijek znatno produ\u017eio, sve je vi\u0161e starih, te\u0161ko bolesnih pacijenata, invalida, umiru\u0107ih ljudi, te je potrebno vi\u0161e medicinske skrbi. Samo jedan terminalno bolestan pacijent, a ja ih trenutno imam dvoje, zahtijeva iznimno mnogo vremena jer se, uz bolest, takav bolesnik i njegova obitelj suo\u010davaju s tugom i velikim strahom. Prvi razgovor s \u010dlanovima obitelji takvog pacijenta ne mo\u017ee biti kra\u0107i od 45 minuta, jer ih moramo upoznati s prirodom bolesti, na\u010dinima lije\u010denja, o\u010dekivanom trajanju bolesti, s pomo\u0107i koju mogu dobiti od zdravstvenog sustava, na \u0161to trebaju obratiti pozornost i kada zvati doktora u ku\u0107nu posjetu koja tako\u0111er iziskuje minimalno 45 minuta. Tu je i gomila papirologije – pisanje: doznake za pelene, za obloge za rane, nalog za ku\u0107nu njegu, recepti za lijekove protiv bolova, za kroni\u010dnu terapiju, za (enteralnu prehranu) teku\u0107u hranu, nakon \u010dega je pacijentu potrebno detaljno objasniti kada i kako treba uzimati terapiju\u201c, ka\u017ee dr. \u0106enan. Isti\u010de da na problem administracije godinama ukazuje i KoHOM, \u010dija je predsjednica podru\u017enice Vukovarsko-srijemske \u017eupanije, no svi su apeli do sada bili bezuspje\u0161ni, a papirologija se i dalje samo pove\u0107ava.<\/p>\n

I dok se lije\u010dnici nastoje posvetiti onim pacijentima kojima su doista potrebni, u \u010dekaonicama je svakodnevno pravi kaos. Nepotrebnim dolascima lije\u010dniku gu\u017eve naj\u010de\u0161\u0107e stvaraju zdravi, no kako ka\u017ee na\u0161a sugovornica, zdravstveno nepismeni pacijenti.<\/p>\n

\u201eAdministrativni su zahtjevi danas ve\u0107i nego ikad prije\u201c<\/strong><\/p>\n

\u201eTragi\u010dno je \u0161to je kvaliteta lije\u010dni\u010dkog rada potpuno potisnuta na marginu, dok se administrativni poslovi pomno kontroliraju te se svaki propust lije\u010dnika ka\u017enjava, naj\u010de\u0161\u0107e financijski. \u010cak i mi, koji smo istinski zaljubljenici u svoj posao i \u017eeljeli bismo ga obavljati \u0161to je mogu\u0107e kvalitetnije, polako gubimo bitku jer se, zatrpani administrativnim poslovima, ne mo\u017eemo kvalitetnije posvetiti svojim pacijentima\u201c, tvrdi dr. \u0106enan koja je, ovih dana, za novog ministra zdravstva, sastavila i duga\u010dak popis kompletne administracije s kojom se doktori moraju svakodnevno hrvati.<\/p>\n

Evo na \u0161to obiteljski lije\u010dnici i medicinske sestre\/tehni\u010dari tro\u0161e najve\u0107i dio radnog vremena?<\/strong><\/p>\n

Na samom vrhu popisa \u201epotro\u0161a\u010da vremena\u201c je javljanje na telefon pacijentima koji zovu zbog naru\u010divanja na pregled u ordinaciju, naru\u010divanja kroni\u010dne terapije, te zbog raznih upita koji nerijetko nemaju veze sa njihovim zdravstvenim problemima.<\/p>\n

\u201eNajvi\u0161e pritu\u017ebi na rad ordinacija obiteljske medicine bilo je zbog nejavljanja na telefon. U nekim domovima zdravlja sestre su, stoga, dobile naputke da se obavezno moraju javiti na svaki telefonski poziv, no postavljamo pitanje – \u0161to je pravi posao medicinske sestre, \u0161to s pacijentom koji je u tom trenutku u ordinaciji i kojeg se upravo previja, daje mu se parenteralna terapija i sl.\u201c ka\u017ee dr. \u0106enan.<\/p>\n

\u201eTele-operater se javlja na 50, a mi i na po 90 poziva dnevno\u201c<\/strong><\/p>\n

U ordinaciji od 1800 pacijenata, tijekom dva se tjedna, bilje\u017eio svaki telefonski poziv na koji se odgovorilo. Ispostavilo se da niti jedan dan, u ta 2 tjedna, nije bilo manje od 60 odgovorenih poziva, a u nekim se danima taj broj penjao i na 90.<\/p>\n

\u201eUsporedbe radi, operater T-coma, kojemu je jedini posao javljanje na pozive korisnika, tijekom osmosatne smjene odgovori na najvi\u0161e 50 poziva, a mi u ordinacijama na 60 do 90 poziva dnevno. Vrlo \u010desto uop\u0107e nije rije\u010d o zdravstvenim upitima, pacijenti zovu i pitaju nas za telefonske brojeve susjednih ordinacija, pitaju da li radi ljekarna ili zubarica preko puta ordinacije, te za\u0161to im se ne javlja, tra\u017ee \u010dak i da odemo u susjednu ordinaciju i ka\u017eemo kolegama da se jave\u201c, pri\u010da doktorica.<\/p>\n

\u201eIz HZZO-a su rekli kolegi da se vozi uz prugu i mjeri kilometra\u017eu\u201c<\/strong><\/p>\n

Poseban problem lije\u010dnicima su, isti\u010de dr. \u0106enan, putni nalozi i to zbog \u010destih dvojbi oko toga ima li pacijent pravo na njih ili ne.<\/p>\n

\u201eLije\u010dnik mora provjeriti da li se pretraga na koju je pacijent upu\u0107en mo\u017ee obaviti u najbli\u017eoj ustanovi. Za svaki pojedini nalog treba provjeriti i da li je udaljenost od mjesta stanovanja pacijenta do mjesta obavljanja pretrage ili pregleda manja ili ve\u0107a od 50 km. Kako bi u dvojbenim situacijama provjerili da li pacijent ima pravo na putni nalog, neki od kolega su zvali HZZO, a odgovor koji su dobili bio je \u2013 provjerite udaljenost izme\u0111u mjesta na web stranici HAK-a. Bilo je i apsurdnih situacija kada je iz HZZO-a lije\u010dniku re\u010deno da se vozi uz prugu i izmjeri udaljenost. Specijalizacija obiteljske medicine traje 4 godine i stoji preko 100.000 Eura. Zar se ula\u017ee toliko vremena, truda i novca da bi lije\u010dnici u ordinaciji gledali kilometra\u017eu na webu HAK-a, pisali o\u010ditovanja za\u0161to su izdali ili nisu izdali putni nalog\u201c, pita doktorica \u0106enan.<\/p>\n

Ukoliko obiteljski lije\u010dnik izda putni nalog, a HZZO utvrdi da pacijent na njega nije imao pravo, HZZO tro\u0161ak puta ispla\u0107uje pacijentu, a novac uskra\u0107uje doktoru. Ukoliko pak doktor pacijentu ne izda putni nalog, a pacijent se \u017eali HZZO-u, doktoru u ordinaciju dolazi kontrola ili se od njega tra\u017ei pisano o\u010ditovanje koje ponovo iziskuje da doktor na pisanje gubi dragocjeno vrijeme.<\/p>\n

\"Slajda2a\"<\/p>\n

Primjer iz lije\u010dni\u010dke prakse koji ilustrira apsurdnost sustava<\/span><\/strong><\/p>\n

\u201e\u010cini se nevjerojatnim, no istinito je da je zbog “izmicanja ” \u0161alterskih HZZO slu\u017ebi od odgovornosti osiguravatelja, pacijent falsificirao putni nalog lije\u010dnika obiteljske medicine. Iskoristio je lo\u0161u fotokopiju nekog prija\u0161njeg putnog naloga koji mu je bio izdan za dijete i to za djelatnost za koju postoji bli\u017ea ugovorena ustanova. U HZZO-u su uvidjeli da je rije\u010d o krivotvorini, te da \u0107e, ukoliko osiguraniku isplate novac morati kazniti de\u017eurnog krivca, dakle, \u201eopaliti\u201c doktora po d\u017eepu. Nakon \u0161to im je lije\u010dnik rekao da nije izdao sporni putni nalog, iz HZZO-a su ga zamolili da on priop\u0107i pacijentu kako mu ne\u0107e biti ispla\u0107en putni tro\u0161ak te da osiguraniku, koji je krivotvorio putni nalog kako bi ostvario protupravnu imovinsku korist, nje\u017eno priop\u0107i da tu protupravnu korist ne\u0107e ostvariti. Nije li to jo\u0161 jedan u nizu apsurda?\u201c, pita se na\u0161a sugovornica.<\/p>\n

\u201eMoramo pisati ispri\u010dnice za: \u0161kolu i to ve\u0107 za jedan dan izostanka\u201c<\/strong><\/p>\n

Uz recepte, uputnice i putne naloge, lije\u010dnici pi\u0161u i doznake za bolovanje te doznake za ortopedska pomagala. Tu su pak, isti\u010de doktorica, sporne nejasne klauzule HZZO-a, pa obiteljski doktori \u010desto gube jako mnogo vremena poku\u0161avaju\u0107i doznati ima li pacijent pravo na neko pomagalo ili nema.<\/p>\n

\u201ePi\u0161emo i printamo i ispri\u010dnice za studente, za ka\u0161njenje na posao, za vrti\u0107, praksu, auto\u0161kolu, polaganje hitne pomo\u0107i te ispri\u010dnice za: \u0161kolu i to ve\u0107 za jedan dan izostanka, \u0161to je, do ove \u0161kolske godine, mogao ispri\u010dati roditelj, bez odlaska doktoru. Naime, zdravstveno nepismena osoba, u Ministarstvu obrazovanja je, bez konzultacije sa zdravstvenom strukom, u Pravilnik o izricanju pedago\u0161kih mjera od 31.8.2015. uvrstila \u010dl. 4. st. 4. po kojemu tijekom \u0161kolske godine roditelj mo\u017ee osobno ili pisanim putem opravdati izostanak svog djeteta u trajanju od najvi\u0161e tri radna dana, koji ne mogu biti uzastopni. Tom jednom re\u010denicom nametnut je ogroman administrativni posao lije\u010dnicima obiteljske medicine koji sada moraju pisati ispri\u010dnice i za 1 ili 2 dana izostanka iz \u0161kole. Time je ujedno nametnulo djeci i roditeljima da odlaze lije\u010dnicima radi kratkih, samoograni\u010davaju\u0107ih bolesti, \u010dime doktori gube vrijeme pregledavaju\u0107i banalnosti, a djeca su izlo\u017eena ozbiljnijim bolestima i nepotrebnim lijekovima i dijagnosti\u010dkim pretragama u zdravstvenim ustanovama\u201c, upozorava dr. \u0106enan.<\/p>\n

U paleti administrativnih poslova koji optere\u0107uju lije\u010dnike je i ispisivanje kartona pacijenta i slanje sudu, osiguravaju\u0107im ku\u0107ama, HZZO-u \u0161to se u posljednje vrijeme \u010dini za svaku ozljedu na radu. Du\u017eni su pisati i o\u010ditovanja HZZO-u zbog prekora\u010denja stope bolovanja, potro\u0161nje lijekova na recept, zbog dupliranja ra\u010duna za vrijeme hospitalizacije (tj. pisanje recepta za lijek pacijentu koji se nalazi u bolnici), bilo kakve pritu\u017ebe pacijenta\u2026. Lije\u010dni\u010dki je posao i provjeravanje statusa osiguranja pacijenta, e-naru\u010divanje na pretrage ili preglede u SKZZ, napla\u0107ivanje participacije, pisanje izvje\u0161taja o zdravstvenom stanju pacijenata Centru za socijalnu skrb, ispisivanje obrasca ozljede na radu u 5 primjeraka. U opisu posla im je i izrada mjese\u010dnih izvje\u0161taja za HZZO i za ZJZZ, izrada ra\u010duna za HZZO te management ordinacije, od narud\u017ebe lijekova i potro\u0161nog materijala, preko pla\u0107anje ra\u010duna do vo\u0111enja evidencije rada.<\/p>\n

Omogu\u0107ite zapo\u0161ljavanje administratora i osloboditi lije\u010dnike iz ralja administracije<\/strong><\/p>\n

\u201eNaputak HZZO-a za propisivanje lijekova za vrijeme hospitalizacije u raznim zdravstvenim ustanovama je nejasan. U praksi pacijenti u mnogim bolnicama ne dobivaju potrebnu kroni\u010dnu terapiju, stoga oni ili njihova rodbina zovu obiteljske lije\u010dnike i naru\u010duju lijekove, koje im dostavljaju u bolnicu. No, nakon toga nastaju problemi jer HZZO zahtjeva od obiteljskih lije\u010dnika o\u010ditovanje za\u0161to je lijek propisan dok je pacijent bio hospitaliziran te obiteljski doktori gube mnogo vremena pi\u0161u\u0107i o\u010ditovanja. Prema posljednjem naputku djelatnika HZZO-a svakog pacijenta, koji zove telefonom radi narud\u017ebe kroni\u010dne terapije, trebamo pitati da li je mo\u017eda u bolnici te u kartonu evidentirati da smo ga pitali i da je pacijent rekao da nije u bolnici\u201c, ka\u017ee lije\u010dnica.<\/p>\n

Situacija u ordinacijama obiteljske medicine ne\u0107e se, tvrdi, popraviti sve dok se lije\u010dnike ne oslobodi iz ralja nabujale administracije, dok se ne \u201eprofiltrira\u201c \u0161to je od papirologije doista potrebno, a \u0161to suvi\u0161no te lije\u010dnicima samo oduzima dragocjeno vrijeme koje su mogli i trebali posvetiti svojim pacijentima.<\/p>\n

\u201ePonekad imamo osje\u0107aj da osobe u raznim ministarstvima, uredima, ustanovama itd. naprosto \u201eizmi\u0161ljaju\u201c potvrde koje gra\u0111anima trebaju izdati obiteljski lije\u010dnici. Vrijeme je da svatko od nas osobno odgovara za izjave o svojem zdravstvenom ili bilo kojem drugom stanju, a ne da se odgovornost prebacuje na zdravstvene djelatnike. U ordinacijama \u0107e biti kvalitetnih pomaka na bolje tek kada se omogu\u0107i zapo\u0161ljavanje jo\u0161 jednog djelatnika-administratora koji bi preuzeo poslove administracije, ali samo one koja se odnosi na zdravstveno stanje\u201c, poru\u010duje dr. Ljiljana \u0106enan.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Preuzeto s portala Index.hr\u00a0Ispovijest lije\u010dnice: Gu\u0161imo se u administraciji, u danu odgovorimo na vi\u0161e poziva od teleoperatera I DOK se pacijenti sve glasnije \u017eale na rad lije\u010dnika, neispravno napisane uputnice, primanje preko reda, ne javljanje na telefon, napla\u0107ivanje usluga koje pokriva zdravstveno osiguranje te zato \u0161to im lije\u010dnici odbijaju dati uputnicu za koju su sami …<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5537,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false}}},"categories":[21,1,31],"tags":[],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/wp-content\/uploads\/OpatovacdoktoricaIndex.jpg","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p13bms-1ri","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5536"}],"collection":[{"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5536"}],"version-history":[{"count":0,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5536\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/5537"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5536"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=5536"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=5536"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}