{"id":5957,"date":"2016-09-20T10:42:35","date_gmt":"2016-09-20T08:42:35","guid":{"rendered":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/?p=5957"},"modified":"2016-09-20T10:42:35","modified_gmt":"2016-09-20T08:42:35","slug":"administrativni-postupci-u-radu-obiteljskog-lijecnika","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/?p=5957","title":{"rendered":"Administrativni postupci u radu obiteljskog lije\u010dnika"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center;\">\u0160TO DANAS RADE OBITELJSKI LIJE\u010cNICI I NJIHOVE MEDICINSKE SESTRE\/TEHNI\u010cARI<br \/>\nNAJVE\u0106I DIO RADNOG VREMENA?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(zajedno su opisani svi poslovi, jer se vrlo \u010desto preklapa ono \u0161to od administracije radi lije\u010dnik, a \u0161to medicinska sestra, od javljanja na telefon, do printanja, internet naru\u010divanja itd.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1. Javljanje na telefon radi<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>naru\u010divanja na pregled u ordinaciju obiteljskog lije\u010dnika<\/li>\n<li>naru\u010divanja kroni\u010dne terapije,<\/li>\n<li>raznih upita \u2013 od zdravstvenih do upita za telefonske brojeve susjednih ordinacija i toga da li radi ljekarna ili zubarica preko puta ordinacije, za\u0161to im se ne javlja i da li mo\u017eemo oti\u0107i re\u0107i im da \u0107e sad on\/ona zvati pa da se jave<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">U ordinaciji od 1800 pacijenata se kroz 2 tjedna bilje\u017eilo svaki odgovoreni telefonski poziv i do\u0161lo do broja od 60 do preko 90. Niti jedan dan u ta 2 tjedna nije bilo manje od 60 odgovorenih poziva. Za usporedbu, operater u T-comu tijekom 8-satne smjene odgovori na najvi\u0161e 50 poziva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Najvi\u0161e pritu\u017ebi na rad ordinacija obiteljske medicine je bilo zbog nejavljanja na telefon. U gotovo svim domovima zdravlja su sestre dobile naputke da se obavezno MORAJU javiti na SVAKI telefonski poziv \u2013 postavljamo pitanje: \u0161to je pravi posao medicinske sestre i \u0161to sa pacijentom koji je u tom trenutku u ordinaciji i kojeg se upravo previja, daje mu se parenteralna terapija ili se \u201esamo\u201c razgovara s njim?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2. Pisanje i printanje<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>recepata i uputnica,<\/li>\n<li>putnih naloga \u2013 koji su poseban problem zbog \u010destih dvojbenih situacija ima li pacijent pravo na putni nalog ili ne, da li je udaljenost od mjesta stanovanja pacijenta do mjesta obavljanja pretrage ili pregleda manja ili ve\u0107a od 50 km, da li se u nekoj ustanovi koja je bli\u017ee obavlja neka pretraga ili ne; ukoliko obiteljski lije\u010dnik pacijentu izda putni nalog, a HZZO utvrdi da pacijent nije imao pravo na njega, onda ga HZZO ispla\u0107uje pacijentu, a novac uskra\u0107uje doktoru!?!?! Ukoliko doktor pacijentu ne izda putni nalog, a pacijent se \u017eali u HZZO, doktoru dolazi kontrola u ordinaciju ili se tra\u017ei pisano o\u010ditovanje. (kada su doktori u dvojbenim situacijama zvali HZZO pitati da li pacijent ima pravo na putni nalog, dobivali su odgovore da gledaju udaljenost izme\u0111u mjesta na web stranici HAK-a, da se voze uz prugu i mjere udaljenost i sl.)<\/li>\n<li>doznaka za bolovanje,<\/li>\n<li>doznaka za ortopedska pomagala \u2013 nije sporno ispisivanje, ve\u0107 nejasne klauzule HZZO-a, pa obiteljski doktori \u010desto gube puno vremena razmi\u0161ljaju\u0107i i poku\u0161avaju\u0107i doznati ima li pacijent pravo na neko pomagalo ili ne<\/li>\n<li>uputnica za ku\u0107nu njegu,<\/li>\n<li>uputnica LP-u za lije\u010denje u toplicama \u2013 bolni\u010dki specijalist preporu\u010da lije\u010denje u toplicama, obiteljski doktor ispisuje u 3 primjerka uputnicu lije\u010dni\u010dkom povjerenstvu HZZO-a radi odobravanja, na koju prepisuje ono \u0161to je bolni\u010dki specijalist napisao na svom nalazu. Nakon odobrenja i dobivanja termina hospitalizacije u toplicama obiteljski lije\u010dnik pi\u0161e uputnica i putni nalog ili nalog za sanitet<\/li>\n<li>za fizikalnu terapiju u ku\u0107i \u2013 ista procedura kao za lije\u010denje u toplicama<\/li>\n<li>ispri\u010dnica za: \u0161kolu ve\u0107 za 1 dan izostanka (\u0161to je do ove \u0161kolske godine mogao ispri\u010dati roditelj, bez odlaska doktoru), fakultet, ka\u0161njenje na posao, vrti\u0107, praksu, auto\u0161kolu, polaganje hitne pomo\u0107i,<\/li>\n<li><strong><u>potvrda<\/u><\/strong>: koje su nam postale no\u0107na mora zbog svog ogromnog broja i bespotrebnosti, a vrlo \u010desto i besmislenosti koja vrije\u0111a zdrav razum:\n<ul>\n<li>potvrde za reguliranje raznovrsnih prava u Centru za socijalnu skrb<\/li>\n<li>potvrde za reguliranje raznovrsnih prava u Zavodu za zapo\u0161ljavanje \u2013 od toga da je osoba bolesna, pa ne mo\u017ee svaki mjesec dolaziti i prijavljivati se u Zavod, da je bolesna ili se lije\u010di pa ne mo\u017ee tra\u017eiti posao, ne mo\u017ee poha\u0111ati edukaciju za prekvalifikaciju,<\/li>\n<li>potvrde o zdravstvenom stanju za odlazak specijalisti medicine rada i ishodovanje voza\u010dke dozvole, dozvole za oru\u017eje, lije\u010dni\u010dkog odobrenja radi zaposlenja, upisa u srednju \u0161kolu ili fakultet<\/li>\n<li>potvrda da se pacijent nalazi na bolovanju (za poslodavca)<\/li>\n<li>potvrda da je dijete bolesno, pa da roditelj mo\u017ee kod svog izabranog lije\u010dnika otvoriti bolovanje<\/li>\n<li>potvrda da je drugi roditelj tako\u0111er zaposlen, radi otvaranja bolovanja za njegu djeteta<\/li>\n<li>potvrda za upis u vrti\u0107<\/li>\n<li>potvrda za upis u osnovnu \u0161kolu<\/li>\n<li>potvrda za upis u srednju \u0161kolu<\/li>\n<li>potvrda za upis na fakultet<\/li>\n<li>potvrda za smje\u0161taj u \u0111a\u010dki dom<\/li>\n<li>potvrda za smje\u0161taj u studentski dom<\/li>\n<li>potvrda da dijete nije moglo iza\u0107i na dr\u017eavnu maturu jer je bilo bolesno (a dijete nije bilo bolesno, ve\u0107 su ga pogre\u0161no upisali na spisak za ispit iz tog predmeta i to ne mogu ispraviti, ve\u0107 svoju pogre\u0161ku rje\u0161avaju \u0161alju\u0107i dijete da tra\u017ei od lije\u010dnika la\u017enu potvrdu ina\u010de se ne\u0107e mo\u0107i upisati na fakultet ili \u0107e morati platiti nekoliko stotina kuna jer nije iza\u0161lo na ispit na koji se nije ni prijavilo)<\/li>\n<li>potvrda za oslobo\u0111enje od TV pretplate<\/li>\n<li>potvrda za oslobo\u0111enje od pla\u0107anja cestarine<\/li>\n<li>potvrda da dijete mo\u017ee poha\u0111ati plivanje<\/li>\n<li>potvrda da dijete mo\u017ee poha\u0111ati plesnu \u0161kolu \u2013 jedna od najbesmislenijih i naj\u0161tetnijih potvrda (a zahtjeva se nekim pravilnikom) jer svagdje u normalnom svijetu se djeca poti\u010du na tjelesnu aktivnost, jedino im se kod nas stavljaju prepreke u vidu zahtjeva potvrda od lije\u010dnika<\/li>\n<li>potvrda da dijete mo\u017ee poha\u0111ati \u0161kolu u prirodu<\/li>\n<li>potvrda da dijete mo\u017ee poha\u0111ati \u017eupni vjeronauk<\/li>\n<li>potvrda da dijete mo\u017ee poha\u0111ati \u0161kolsko sportsko natjecanje \u2013 od natjecanja u \u0161ahu, do svih ostalih tjelesnih aktivnosti<\/li>\n<li>potvrda za oslobo\u0111enje nastave tjelesnog odgoja<\/li>\n<li>potvrda za oslobo\u0111enje vojnika od provjere motori\u010dkih sposobnosti<\/li>\n<li>potvrda da vojnik mo\u017ee i\u0107i na provjeru motori\u010dkih sposobnosti<\/li>\n<li>potvrda za dopu\u0161tenje djetetu da tijekom \u0161kolskog sata mo\u017ee i\u0107i na WC<\/li>\n<li>potvrda da je pacijent \u017eiv<\/li>\n<li>potvrda da je izabrani lije\u010dnik doista pacijentu izabrani lije\u010dnik<\/li>\n<li>potvrda da je pacijent ovisnik koji je dobio terapiju od izabranog lije\u010dnika, radi prelaska dr\u017eavne granice sa narkoticima<\/li>\n<li>potvrda o kroni\u010dnoj bolesti i lije\u010denju radi prelaska dr\u017eavne granice sa lijekovima koji se koriste u kroni\u010dnoj terapiji<\/li>\n<li>potvrda da se pacijent mo\u017ee prekvalificirati<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.\u00a0<\/strong><strong>Ispisivanje kartona pacijenta i slanje<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>sudu,<\/li>\n<li>osiguravaju\u0107im ku\u0107ama,<\/li>\n<li>HZZO-u (u posljednje vrijeme za svaku ozljedu na radu)\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4. Pisanje o\u010ditovanja HZZO-u radi<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>prekora\u010denja stope bolovanja (i kad tog prekora\u010denja nema, ve\u0107 je HZZO pogre\u0161no izra\u010dunao),<\/li>\n<li>radi izdanog putnog naloga pacijentu,<\/li>\n<li>radi potro\u0161nje lijekova na recept,<\/li>\n<li>radi dupliranja ra\u010duna za vrijeme hospitalizacije,<\/li>\n<li>bilo kakve pritu\u017ebe pacijenta\u2026.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5. provjeravanje statusa osiguranja pacijenta<\/strong>,<br \/>\n<strong>6. e-naru\u010divanje na pretrage ili preglede u SKZZ, a prije toga upisivanje telefonskog broja pacijenta<\/strong>,<br \/>\n<strong>7. napla\u0107ivanje participacije,<\/strong><br \/>\n<strong>8. pisanje izvje\u0161taja o zdravstvenom stanju pacijenata Centru za socijalnu skrb<\/strong><br \/>\n<strong>9. ispisivanje obrasca ozljede na radu u 5 primjeraka,<\/strong><br \/>\n<strong>10. ispisivanje obrasca i mi\u0161ljenja kod ozljeda koje su proiza\u0161le iz priznate ozljede na radu (i godinama nakon neke ozljede na radu), te slanje u HZZO<\/strong><br \/>\n<strong>11. ispisivanje obrasca IN1 i slanje na vje\u0161ta\u010denje invalidske komisije,<\/strong><br \/>\n<strong>12. pisanje prijava zaraznih bolesti,<\/strong><br \/>\n<strong>13. pisanje prijava malignih neoplazmi,<\/strong><br \/>\n<strong>14. izrada mjese\u010dnih izvje\u0161taja za HZZO i za ZJZZ i odno\u0161enje u HZZO i ZZJZ<\/strong><br \/>\n<strong>15. izrada ra\u010duna za HZZO,<\/strong><br \/>\n<strong>16. printanje i potpisivanje ra\u010duna<\/strong><br \/>\n<strong>17. no\u0161enje ra\u010duna u lokalni HZZO,<\/strong><br \/>\n<strong>18. slanje ra\u010duna i ostalih podataka na CEZIH,<\/strong><br \/>\n<strong>19. skidanje podataka o pacijentima, potro\u0161nji ambulante i prihodu sa CEZIH-a<\/strong><br \/>\n<strong>20. pla\u0107anje pristojbe u po\u0161ti<\/strong><br \/>\n<strong>21. management ordinacije: narud\u017eba lijekova i potro\u0161nog materijala, pla\u0107anje ra\u010duna, vo\u0111enje evidencije rada,<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u><\/u>Ono \u0161to trenutno stvara najvi\u0161e problema u ordinacijama i treba najhitnije biti rije\u0161eno, a mo\u017ee se rije\u0161iti i treba samo ne\u0161to dobre volje:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>PUTNI NALOZI<\/strong> \u2013 Refundacija tro\u0161ka puta je isklju\u010divo stvar osiguravaju\u0107e ku\u0107e i osiguranika \u2013 \u0161to doktor ima s tim? Specijalizacija obiteljske medicine traje 4 godine i ko\u0161ta preko 100.000\u20ac &#8211; da bi gledali kilometra\u017eu na webu HAK-a, pisali o\u010ditovanja za\u0161to izdan ili nije izdan PN, tro\u0161ili vrijeme na kontrole HZZO-a?<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rije\u0161iti na na\u010din da pacijenti u HZZO-u ispunjavaju obrazac (A5 npr.) i zajedno sa kopijom nalaza ga predaju na \u0161alteru. Isprintan i istaknut pravilnik o putnim nalozima da ga pacijenti vide i da sami zaklju\u010de imaju li pravo na povrat ili ne. Kada u potpunosti profunkcioniraju \u00a0e-uputnice \u2013 samo obrazac A5 ispunjen od strane pacijenta ili rodbine, uba\u010den u sandu\u010di\u0107 u HZZO-u, uparuje se sa e-uputnicom i e-nalazom, a slu\u017eba u HZZO-u odlu\u010duje ho\u0107e li se pacijentu isplatiti refundacija putnog tro\u0161ka ili ne.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>POTVRDE \u2013 ONEMOGU\u0106ITI TRA\u017dENJE POTVRDA OBITELJSKOG DOKTORA KOME GOD PADNE NA PAMET<\/strong> (primjer \u2013 zdravstveno nepismena osoba u Ministarstvu obrazovanja je bez konzultacije sa zdravstvenom strukom u svoj Pravilnik o izricanju pedago\u0161kih mjera od 31.8.2015. stavila \u010dl. 4. st. 4. Tijekom \u0161kolske godine roditelj mo\u017ee osobno ili pisanim putem opravdati izostanak svog djeteta za koji nije dostavljena ispri\u010dnica iz stavka 2. ovoga \u010dlanka u trajanju od najvi\u0161e tri radna dana, koji ne mogu biti uzastopni.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Samo tom jednom re\u010denicom je nametnut ogroman administrativni posao lije\u010dnicima obiteljske medicine pisanja ispri\u010dnica za 1 ili 2 dana izostanka iz \u0161kole, ali i nanesena ogromna \u0161teta cijelom pu\u010danstvu jer se nametnulo djeci i roditeljima da odlaze lije\u010dnicima radi kratkih, samoograni\u010davaju\u0107ih bolesti, \u010dime doktori gube vrijeme pregledavaju\u0107i banalnosti, a djeca su izlo\u017eena ozbiljnijim bolestima i nepotrebnim lijekovima i dijagnosti\u010dkim pretragama u zdravstvenim ustanovama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OMOGU\u0106ITI NAPLATU POTVRDA<\/strong> \u2013 iskustvo je dosada pokazalo da je to jedini efikasan na\u010din da se ukine njihovo tra\u017eenje. (imamo najsvje\u017eiji primjer potvrda za iznajmljiva\u010de apartmana u turizmu)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>DEFINIRATI PLA\u0106ANJE LIJEKOVA BOLNICAMA I NA RECEPT PROPISAN OD STRANE OBITELJSKOG LIJE\u010cNIKA<\/strong> \u2013 Naputak od strane HZZO-a za propisivanje lijekova za vrijeme hospitalizacije u raznim zdravstvenim ustanovama \u2013 op\u0107e bolnice, klini\u010dke bolnice, specijalne bolnice \u2013 je nejasan. U praksi pacijenti u mnogim bolnicama ne dobivaju potrebnu kroni\u010dnu terapiju, njihova rodbina ili oni sami zovu u ordinacije i naru\u010duju lijekove, koje im onda netko di\u017ee i donosi u bolnicu. HZZO obavezno \u0161alje obiteljskim lije\u010dnicima zahtjev za o\u010ditovanjem za\u0161to je neki lijek propisan dok je pacijent bio hospitaliziran i obiteljski doktori gube jako puno vremena pi\u0161u\u0107i ta o\u010ditovanja. Posljednji naputak djelatnika HZZO-a je da bi svakog pacijenta koji zove telefonom radi narud\u017ebe kroni\u010dne terapije trebalo pitati da li se nalazi mo\u017eda u bolnici i u kartonu evidentirati da ga se pitalo i da je pacijent rekao da nije u bolnici?!?!?!?!<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>UKINUTI NEPOTREBNO \u201c\u0160ETANJE\u201d PACIJENATA I \u201cPREPISIVANJE\u201d OBITELJSKIH DOKTORA<\/strong> \u2013 Pacijent direktno s nalazom bolni\u010dkog konzultanta odlazi u \u00a0ispostavu HZZO-a, kontrolor izdaje rje\u0161enje na temelju nalaza konzultanta s napomenom, da je prije samog odlaska na stacionarnu rehabilitaciju potrebno kod nadle\u017enog lije\u010dnika potvrditi istovjetnost stanja i indikaciju za stac. rehab. i s tom ovjerom javiti se na stac. rehab. (a kako bi se izbjegle rehabilitacije koje zbog stanja pacijenta u me\u0111uvremenu vi\u0161e nisu potrebne\/kontraindicirane)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u010cak i kad bi se u najskorijem roku ova 4 problema rije\u0161ila i ordinacije obiteljske medicine oslobodilo tog balasta, ostaje ogroman administrativni posao javljanja na telefon, naru\u010divanja u ordinaciju obiteljskog lije\u010dnika, naru\u010divanje u SKZZ i svega gore navedenoga. Jedino trajno rje\u0161enje je omogu\u0107iti zapo\u0161ljavanje administratora \u2013 omogu\u0107iti zakonski i financijski.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u0160TO DANAS RADE OBITELJSKI LIJE\u010cNICI I NJIHOVE MEDICINSKE SESTRE\/TEHNI\u010cARI NAJVE\u0106I DIO RADNOG VREMENA? (zajedno su opisani svi poslovi, jer se vrlo \u010desto preklapa ono \u0161to od administracije radi lije\u010dnik, a \u0161to medicinska sestra, od javljanja na telefon, do printanja, internet naru\u010divanja itd.) 1. Javljanje na telefon radi: naru\u010divanja na pregled u ordinaciju obiteljskog lije\u010dnika naru\u010divanja &#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false}}},"categories":[1,24,33],"tags":[],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p13bms-1y5","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5957"}],"collection":[{"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5957"}],"version-history":[{"count":0,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5957\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5957"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=5957"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=5957"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}