Kada zaduha nije uzrokovana zatajivanjem srca
Mislite li na idiopatsku plućnu fibrozu (IPF), ne tako rijetku bolest starije dobi?
Tipični simptomi idiopatske plućne fibroze (IPF-a):
- zaduha i neproduktivni kašalj u naporu
- auskultacijski nalaz: krepitacije obostrano bazalno
- batičasti prsti
- bolesnici stariji od 45 godina
Kako auskultirati bolesnika sa sumnjom na IPF?
Auskultacija pluća je metoda kojom se može postaviti sumnja na IPF.1
Inspiratorne krepitacije bilateralno bazalno su ključne u ranoj dijagnostici bolesti.
Krepitacije su isprekidane, kratke, eksplozivne i podsjećaju na razdvajanje tzv. čičak trake (Velcro traka). Krepitacije se predominantno čuju u donjim, posebice posteriornim (bazalnim) regijama.1
Poslušajte zvuk IPF-a na poveznici: IPF zvuk pluća
Bolesnika s krepitacijama potrebno je uputiti na testiranje plućne funkcije.
Tipični nalazi kod bolesnika s IPF-om su:
- Restriktivno oštećenje: smanjeni volumen pluća (VC i TLC) i normalni ili povećani omjer FEV1/FVC
- Smanjena izmjena plinova: smanjen DLco
Radiološki nalaz
Kompjuterizirana tomografija visoke rezolucije (HRCT) je ključna pretraga u postavljanju dijagnoze IPF-a. Na konvencionalnom radiogramu obično nisu vidljive morfološke promjene plućnog tkiva kao posljedica bolesti.1 Fibroza plućnog intersticija se na HRCT snimci manifestira kao retikularna zasjenjenja i prisustvo saća.1
HRCT slika pluća u IPF-u
Referenca
1. Raghu G, et al. Am J Respir Crit Care Med 2011; 183:788–824.
