Ve\u010dernjem listu<\/a><\/em><\/p>\n<\/blockquote>\nHZZO je na tra\u017eenje KoHOM-a, ugovorom s bolnicama osigurao rad preko internih uputnica \u2013 ali ga se bolnice ve\u0107 dvije godine uglavnom uop\u0107e ne pridr\u017eavaju!!!<\/p>\n
Bolni\u010dki lije\u010dnici nisu ni\u010dime ograni\u010deni u potro\u0161nji usluga i propisivanju lijekova – nego su naprotiv stimulirani naplatom prekobrojnih, multipliciranih usluga od HZZO-a i pisanjem najskupljih lijekova od farmaceutske industrije. Sve to u kaznama za prekora\u010denje potro\u0161nje pla\u0107aju obiteljski lije\u010dnici!!!<\/p>\n
Omjer pretraga P.S.A. ili hormona \u0161titnja\u010de koje navodi ravnatelj \u017eupanijske bolnice \u010cakovec je jedva 1:100 \u2013 jednu pretragu eventualno indicira lije\u010dnik PZZ-a, a sto drugih \u2013bolni\u010dki lije\u010dnik \u2013 urolog, odnosno endokrinolog ili ORL. Te pretrage uop\u0107e u bolnicama laboratoriji ne \u017eele napraviti ukoliko ne vide povijest bolesti bolni\u010dkog lije\u010dnika koji ih je indicirao. \u010cak i kad obiteljski lije\u010dnik zaista nu\u017eno treba neku pretragu za svog pacijenta, ne mo\u017ee do nje do\u0107i bez prethodnog pregleda bolni\u010dkog kolege, na koji \u0107e pacijent \u010dekati mjesecima. Za najjednostavnije o\u010ditanje nalaza (PSA ili hormona \u0161titnja\u010de) \u2013 koje mo\u017ee interpretirati svaki obiteljski lije\u010dnik \u2013 bolni\u010dki lije\u010dnik tra\u017ei kontrolni pregled \u2013 isklju\u010divo radi o\u010ditanja nalaza. Upravo to su onih 39% pregleda u bolnici koji zavr\u0161e bez materijalnih tro\u0161kova, a koje navodi dr. Kopasi\u0107 \u2013 ravnatelj bolnice u \u010cakovcu \u2013 \u201elije\u010dnik je pacijenta poslao ku\u0107i jer nije bilo nikakve potrebe za lije\u010dni\u010dkom intervencijom\u201c.<\/p>\n
Ponavljamo \u2013 bolni\u010dke ustanove ne \u017eele napraviti pretrage bez prethodnog pregleda bolni\u010dkog lije\u010dnika koji onda indicira uglavnom isto \u0161to je samostalno tra\u017eio obiteljski lije\u010dnik, a isklju\u010divo zbog o\u010ditanja nalaza naru\u010duje se pacijent na kontrolu bolni\u010dkog lije\u010dnika. Svako odbijanje takvih neracionalnih postupaka dovodi do konflikta s pacijentom. Radi se o nepotrebnom tro\u0161enju sredstava, na koje je obiteljska medicina upozoravala godinama, i ponovo neprekidno u toku ove dvije reformske godine.<\/p>\n
Da, obiteljski lije\u010dnici, dr. Kopasi\u0107, dijele va\u0161e mi\u0161ljenje \u2013 smatraju da je broj nepotrebnih kontrola i pregleda nevjerojatan \u2013 ali ne indiciraju ih isklju\u010divo obiteljski lije\u010dnici \u2013 oni prepisuju zahtjeve lije\u010dnika SKZZ-a.<\/p>\n
Jednostavno rje\u0161enje razgrani\u010denja potro\u0161nje su upravo interne uputnice u bolnicama koje \u0107e potpisati onaj tko ih i indicira, a koje bolni\u010dki lije\u010dnici odbijaju izdati (KBC Rebro je iznimka, i jo\u0161 neke rijetke bolni\u010dke ustanove). Negdje se odbija takav na\u010din rada po uputama ravnatelja \u2013 kao npr. na \u201eSvetom duhu\u201c u Zagrebu (po preporuci sada ve\u0107 biv\u0161eg ravnatelja). Pacijente zbog takve odluke bolni\u010dkih lije\u010dnika, vra\u0107aju bespotrebno lije\u010dniku obiteljske medicine \u2013 optere\u0107uju\u0107i nepotrebno i obiteljskog lije\u010dnika i pacijenta. Umjesto da potpuno preuzmu odgovornost za svoj dio posla, i unutar bolnice upute pacijenta internim uputnicama na sve pretrage i preglede koje smatraju potrebnim \u2013 odgovornost za neracionalnu potro\u0161nju prebacuju na PZZ. Na internim uputnicama trebao bi stajati potpis lije\u010dnika koji je zaista indicirao (\u010desto i neracionalnu) pretragu \u2013 a ne potpis obiteljskog lije\u010dnika koji je samo prepisao zahtjeve bolni\u010dkog kolege sa povijesti bolesti.<\/p>\n
Prilikom operacije katarakte \u2013 mrene na KBC Rebro \u2013 pacijent sve prijeoperativne pripreme obavlja na jednom mjestu \u2013 unutar bolnice, a za isti operativni zahvat u bolnici Sveti duh dio laboratorija obavlja u lokalnom domu zdravlja jednom uputnicom, drugi dio laboratorija (APTV \u2013 kojeg ne radi lab. u DZ) obavlja u bolni\u010dkom laboratoriju s uputnicom broj 2, EKG se radi na tre\u0107u posebnu uputnicu (gdje pacijent stigne), RTG plu\u0107a \u2013 na posebnu \u010detvrtu uputnicu (gdje stigne), KG i Rh faktor u Zavodu za transfuziologiju na petu uputnicu, nakon toga pregled interniste ili anesteziologa \u2013 naravno na posebne (\u0161este) uputnice, i kona\u010dno sedma za operativni zahvat. Radni ljudi po tjedan dana obavljaju preoperativnu pripremu zbog koje su prisiljeni i izostajati s posla. Ukoliko se radi o zahvatu u lokalnoj anesteziji, ni\u0161ta od ovih prijeoperativnih pretraga nije potrebno (barem u civiliziranom svijetu na kojeg se pozivamo) \u2013 ali kod nas se redovno na povijest bolesti oftalmologa udari \u017eig sa ve\u0107 desetlje\u0107ima upisanim pretragama \u2013 trebale one ili ne. Toliko o racionalizaciji!!!<\/p>\n
Ponavljamo \u2013 ve\u0107 dvije godine slu\u017ebeno je KoHOM od svih institucija zdravstvene vlasti zatra\u017eio da SKZZ odgovara za svoju potro\u0161nju \u2013 svojim potpisima!!!<\/p>\n
Obiteljski lije\u010dnici i u \u010cakovcu, i u Zagrebu, i u svim \u017eupanijama imaju subotnje i nedeljno de\u017eurstvo na kojem zbrinjavaju pacijente u prostorijama de\u017eurnih ambulanti Domova zdravlja. Da je vikendom klju\u010d u bravi obiteljskih ordinacija \u2013 potpuna je neistina. De\u017eurne ambulante rade subotom, nedjeljom i blagdanima. Za takve uvredljive, a i potpuno neto\u010dne izjave, zatra\u017eili smo reakciju Hrvatske Lije\u010dni\u010dke Komore \u2013 koja je dobro upoznata s na\u010dinom rada obiteljskih lije\u010dnika.<\/p>\n
Pacijenti samostalno i samoinicijativno odlaze u de\u017eurne slu\u017ebe bolnica. Prvo \u2013 jer im sustav to omogu\u0107uje, drugo \u2013 jer misle da \u0107e tamo, na jednom mjestu, obaviti sve pretrage (va\u017eni su medicinski aparati??!), pogotovo ako to mogu obaviti \u201cpreko reda\u201c, kad se ve\u0107 na pretrage redovnim putem \u2013 \u010deka mjesecima. Pacijenti takve ideje vrlo \u010desto artikuliraju u obiteljskim ordinacijama, na pitanje za\u0161to su za bezazleni razlog koristili hitnu slu\u017ebu. U stvarnosti \u010dak ne mogu vi\u0161e sve obaviti na jednom mjestu (jer su i hitne slu\u017ebe maksimalno racionalizirale pretrage), pa se neki od pacijenata \u010dak i u pojedinim spornim slu\u010dajevima vra\u0107aju iz Infektivne klinike bez napravljenog RTG plu\u0107a i tra\u017ei se da ga naknadno naprave ambulantno. To pacijenti me\u0111utim ne znaju, pa i dalje samoinicijativno zaobilaze de\u017eurne punktove u domovima zdravlja (na kojima de\u017euraju lije\u010dnici PZZ-a) i upu\u0107uju se samostalno direktno u bolnice. Sankcija za bespotrebno kori\u0161tenje hitnih slu\u017ebi nema, dakle \u2013 sve je prepu\u0161teno volji pacijenata i njihovim odlukama \u2013 kako \u0107e se i gdje lije\u010diti.sla\u017eemo se dr. Kopasi\u0107 \u2013 to tako vi\u0161e ne mo\u017ee!!! Ali, kakve to veze ima s obiteljskim lije\u010dnicima? Na zdravstvenoj vlasti je da uspje\u0161no organizira sustav \u2013 mi smo svoje prijedloge i rje\u0161enja odavno prezentirali.<\/p>\n
\u010celnici Infektivne klinike u Zagrebu napravili su u medijskim istupima od \u201esvinjske gripe\u201c u posljednjim mjesecima toliku po\u0161ast i sijali strah me\u0111u pu\u010danstvom svojim nepromi\u0161ljenim izjavama \u2013 i tako su sami izazvali opsadno stanje Infektivne klinike i njenih de\u017eurnih slu\u017ebi. To naravno nije koristilo ni\u010demu i nikome, osim da se utro\u0161e doze cijepiva koje neiskori\u0161tene stoje u ordinacijama u PZZ-u radi slabe zainteresiranosti za cijepljenje. Obiteljske ordinacije su s poja\u010danim svakodnevnim posjetama od stotinjak pacijenata dnevno – bez problema zbrinjavale i ove godine, kao i pro\u0161le godine, slu\u010dajeve \u201esvinjske gripe\u201c, pa i one komplicirane upalom plu\u0107a. Pacijenti su uglavnom zbrinuti bez ikakve bolni\u010dke intervencije \u2013 \u0161to \u0107e se vidjeti iz broja prijava zaraznih bolesti i njihovih komplikacija koje se iz ordinacija PZZ-a proslije\u0111uju Zavodu za javno zdravstvo.<\/p>\n
U hitnim slu\u017ebama bolnica je oko 50 pacijenata dnevno (navodi dr. Kopasi\u0107). U obiteljskim ordinacijama je 60 -120 pacijenata svakodnevno i kontinuirano \u2013 pogledajte izvje\u0161\u0107a HZZO-a. Nakon poja\u010danog rada, u mjesecima epidemije gripe i jo\u0161 ne\u0161to epidemija crijevnog virusa i virusa obi\u010dne prehlade, a radi se o stotinama pacijenata svakodnevno u obiteljskim ordinacijama uz dane vikenda i blagdana \u2013 kad obiteljski lije\u010dnici tako\u0111er de\u017euraju \u2013 primjerenije bi bile pohvale javnosti svojim slu\u017ebama koje predano rade (jer takvih imamo zaista malo), nego izno\u0161enje neosnovanih kritika, a bez provjere stvarnog stanja!<\/p>\n
\n
Ida Jaugust-\u0160ita<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ve\u0107 dvije godine, najbrojnija udruga lije\u010dnika primarne zdravstvene za\u0161tite, KOORDINACIJA HRVATSKE OBITELJSKE MEDICINE, tra\u017ei od HZZO-a i Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi da bolni\u010dki lije\u010dnici pacijentima koje su pregledali ispi\u0161u interne uputnice unutar iste bolnice, za pretrage i preglede na koje ih sami upu\u0107uju. Na te indikacije obiteljski lije\u010dnici nemaju nikakvog utjecaja \u2013 pa nema …<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false}}},"categories":[1],"tags":[],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p13bms-hM","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1102"}],"collection":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1102"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1102\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1102"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1102"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1102"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
![\"\"](\"http:\/\/kohom.hr\/mm\/wp-content\/uploads\/ida.jpg\")
Ve\u0107 dvije godine, najbrojnija udruga lije\u010dnika primarne zdravstvene za\u0161tite, KOORDINACIJA HRVATSKE OBITELJSKE MEDICINE, tra\u017ei od HZZO-a i Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi da bolni\u010dki lije\u010dnici pacijentima koje su pregledali ispi\u0161u interne uputnice unutar iste bolnice, za pretrage i preglede na koje ih sami upu\u0107uju. Na te indikacije obiteljski lije\u010dnici nemaju nikakvog utjecaja \u2013 pa nema razloga da samo prepisuju uputnice i jo\u0161 odgovaraju za potro\u0161nju koju nisu indicirali, a pacijent bespotrebno obilazi obiteljskog lije\u010dnika isklju\u010divo radi prepisivanja. Ako lije\u010dnik PZZ-a smatra pretragu indiciranu od bolni\u010dkog lije\u010dnika neracionalnom i ispravno je odbije pacijentu \u2013 nastaje konfliktna situacija koju nije du\u017ean rije\u0161iti lije\u010dnik, ve\u0107 osiguravatelj \u2013 definiranjem usluga koje je spreman platiti.<\/p>\n