{"id":5812,"date":"2016-08-04T09:04:42","date_gmt":"2016-08-04T09:04:42","guid":{"rendered":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/?p=5812"},"modified":"2016-08-18T10:29:47","modified_gmt":"2016-08-18T08:29:47","slug":"otvoreno-pismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/?p=5812","title":{"rendered":"Otvoreno pismo"},"content":{"rendered":"

Po\u0161tovani,<\/span><\/p>\n

Kao najve\u0107a udruga obiteljske medicine u Hrvatskoj, smatramo iznimno va\u017enim ponovno upozoriti sve kreatore zdravstvenog sustava i sve odgovorne institucije i du\u017enosnike na aktualnu problematiku vezanu uz svakodnevni rad svakog obiteljskog doktora u zemlji.<\/p>\n

Problemi koje zahtijevaju hitno rje\u0161avanje:<\/p>\n

\"priopcenje-kohom-icon\"<\/a>1. Nedostatak lije\u010dnika i organizacija rada za vrijeme kori\u0161tenja godi\u0161njih odmora i bolovanja.<\/strong> Godinama je poznata, ali i ignorirana, \u010dinjenica da lije\u010dnici, tijekom godi\u0161njih odmora i\/ili bolovanja, rade tzv. dvostruke ambulante, odnosno primaju pacijente drugog tima u svoje radno vrijeme istovremeno sa pacijentima iz svojega tima. Iz prakse je poznato a iz godi\u0161njih izvje\u0161taja HZZO i priznato, da frekvencija posjeta u PZZ iz godine u godinu raste, tj. dostupnost obiteljskog doktora ne poznaje gornju granicu broja posjeta dnevno. Zato je prosje\u010dni dnevni broj posjeta u redovnoj ambulanti 50-100, a u dvostrukoj i do 150 posjeta dnevno. Poneki lije\u010dnik radi tri ili \u010detiri ordinacije u istom danu: dvije ujutro i dvije popodne. Nezamislivo i apsurdno optere\u0107enje! Iako \u0107e mnogi kolega pomisliti da su te brojke besmislene i da se ne radi o pregledima u svim slu\u010dajevima, tko god poznaje sadr\u017eaj, opseg i metode rada u obiteljskoj medicini te poznaje odgovornosti koje on nosi (izme\u0111u ostalog i financijske, sudskopravne i administrativne) znat \u0107e da se radi o 150 \u0161to malih, \u0161to velikih odluka za koje je doktor odgovoran pred zakonom, osiguravateljem, komorom, pacijentom, poslodavcem, strukom i samim sobom. Bez okvira koji odredi struka, osiguravatelj i zakonodavac, ovakav stihijski na\u010din rada na koji smo prisiljeni, gubi ikakvu sigurnost za sve sudionike u procesu. Proces rada je ugro\u017een i kvaliteta upitna, a lije\u010dnici prenapregnuti, medijski sve izlo\u017eeniji i kroni\u010dno umorni. Svjesni smo da lije\u010dnika nedostaje i da nije svugdje mogu\u0107e zaposliti zamjenskog doktora, a potrebno je osigurati kontinuitet zravstvene za\u0161tite. Stoga apeliramo na Vas da iskoristite svoje pozicije i usmjerite svoje stru\u010dnjake na izradu Postupnika\/Pravilnika o radu u dvostrukim ambulantama tijekom zamjena zbog godi\u0161njeg odmora i\/ili bolovanja na na\u010din da se istim definiraju stanja i bolesti te neodgodivi administrativni sadr\u017eaji koji se rje\u0161avaju tijekom takvih zamjena. Isto tako, nu\u017eno je definirati normativ i standard za rad u takvoj, dvostrukoj, trostrukoj i inoj ambulanti. Ukoliko se ne poduzmu HITNE mjere po ovoj to\u010dki, mogu\u0107i broj ne\u017eeljenih doga\u0111aja mogao bi biti nezamisliv, a jedini krivac bit \u0107e onaj koji nema prava odlu\u010divanja, nego samo obavezu rada \u2013 lije\u010dnik. Isto tako, nezamisliva je \u010dinjenica da rad u ovakvim dvostrukim, trostrukim ambulantama i ovakvom radnom optere\u0107enju, nije apsolutno nikako valoriziran pa se doga\u0111a sramotna situacija krajnje eksploatacije radnika doktora koji radi besplatno u dodatnim ambulantama a za koje Poslodavac prihoduje puni dohodak od HZZO-a!!! Sramota! Apeliramo na Vas da hitno ispravite ovakvu sramotnu praksu! Apeliramo na Vas da hitno pristupite izradi i usvajanju Pravilnika o stimulacijama! Pri izradi mogu\u0107eg Postupnika nudimo svoju svesrdnu pomo\u0107 i aktivno sudjelovanje! Svoj prijedlog Pravilnika o stimulacijama poslali smo Vam u lipnju 2016.<\/p>\n

2. Posebna de\u017eurstva.<\/strong> Prema Zakonu o zdravstvenoj za\u0161titi, u podru\u010djim u kojima postoje Zavodi za hitnu medicinsku pomo\u0107, lokalne vlasti mogu, a ne moraju, ponuditi zdravstveni nadstandard svojem stanovni\u0161tvu u obliku organizacije ordinacija Posebnog de\u017eurstva, a koje najve\u0107im dijelom samostalno financiraju. U financiranju sudjeluje i HZZO kroz pla\u0107anje odre\u0111enih DTP-a u tim de\u017eurstvima. Radi neujedna\u010denosti u organizaciji, radu i pla\u0107anju posebnih de\u017eurstava diljem Hratske, APELIRAMO na Vas da potaknete sve svoje stru\u010dne slu\u017ebe i sve svoje napore da se hitno izradi Postupnik\/Pravilnik\/Normativ i Standard za rad u ovakvom de\u017eurstvu! Da se to\u010dno zna \u0161to i kako se radi u takvim de\u017eurstvima te da se o tome javno obavijeste svi dionici. Isto tako, apeliramo na Vas da se hitno definira na\u010din pla\u0107anja za takav rad koji je nadstandard (ne radi se o radu koji obuhva\u0107a Kolektivni ugovor) i nije obaveza prema Zakonu o zdrastvenoj za\u0161titi! Predla\u017eemo da bude, prije svega, dobrovoljan. U izradi navedenog Postupnika, Standarda i Normativa, nudimo svoju bezrezervnu pomo\u0107!<\/p>\n

3. U posljednjih nekoliko dana svjedo\u010dimo sve \u010de\u0161\u0107im napadima na lije\u010dnike.<\/strong> U zadnjem je napadu na kolegicu u posebnom de\u017eurstvu u domu zdravlja Osijek, ista osoba – pacijentica, ovisnica o opojnim drogama, ponovno napala, davila i izgrebala mladu kolegicu, prvi puta de\u017eurnu u \u017eivotu. De\u017eurstvo se odvija u podrumskoj prostoriji, bez ikakve za\u0161tite, a \u010dak 20 minuta je bilo potrebno policiji da do\u0111e na mjesto po\u010dinjenja napada. Kakve ovo ima veze sa Hipokratom? Koja etika obavezuje lije\u010dnika da riskira vlastiti \u017eivot i zdravlje u ime \u201evi\u0161eg\u201c cilja? Nikakva! Prema zakonu o lije\u010dni\u0161tvu, lije\u010dnik je du\u017ean pru\u017eiti hitnu medicinsku pomo\u0107 \u017eivotno ugro\u017eenom, ali agresvnom pacijentu samo uz asistenciju policije! Poznaju li osobe na rukovode\u0107im polo\u017eajima uop\u0107e zakone, pravilnike, etiku, svoje mogu\u0107nosti, svoje odgovornosti? Je li im stalo do svojih zaposlenika? Jesu li dostojni svojega polo\u017eaja? Shva\u0107aju li institucije ozbiljno polo\u017eaj zdravstvenih radnika? Jesu li im oni ikakav prioritet i jesu li uop\u0107e vrijedni promptne reakcije? Koliko tek ima onih tzv. obi\u010dnih, tihih, trpnih lije\u010dnika koji se, u osje\u0107aju op\u0107e besomo\u0107nosti, ne obra\u0107aju za pomo\u0107 niti policiji niti poslodavcu? Previ\u0161e! Potpuno opravdano, nemaju nikakvo povjerenje u svoje nadre\u0111ene niti u institucije. Prema na\u0161im iskustvima sa terena, kada se kolega obrati nadre\u0111enom radi prijetnji i zastra\u0161ivanja medijima i fizi\u010dkom silom, nadre\u0111eni usmjeravaju krivnju na kolege, umanjuju zna\u010denje napada, odgovaraju od tu\u017ebe, tra\u017ee da se incident zata\u0161ka\/zanemari\/zaboravi. Kao kuriozitet navodimo jednog Ravnatelja koji se boji lokalnog \u0161efa narkomafije \u010dija djevojka maltretira sve dostupne doktore! A sve se to doga\u0111a u zakonodavnom okviru gdje je Zakonom o za\u0161titi na radu, Zakonom o radu, Zakonom o zdravstvenoj za\u0161titi i Ustavom, svakom radniku i gra\u0111aninu zagarantiran siguran rad i pravo na dostojanstvo! Svaka javnozdravstvena Ustanova MORA imati zaposlenog stru\u010dnjaka za\u0161tite na radu i formiran Odbor za\u0161tite na radu kojem predsjedava Ravnatelj osobno! \u0160to rade ti odbori i ti stru\u010dnjaci! \u0160to su osmislili i poduzeli da za\u0161tite lije\u010dnika i medicinsku sestru, da osiguraju neometan, siguran proces rada i pru\u017eanja zdravstvene za\u0161tite pacijentu? Pozicije imaju, novac imaju, ne \u010dine ni\u0161ta! Prema godi\u0161njem, javno objavljenom izve\u0161taju o poslovanju domova zdravlja u 2015., HZZO je naveo da svi domovi zdravlja izvanredno posluju! Gdje su investirali tu zaradu? U uvo\u0111enje mjera za siguran i za\u0161ti\u0107en rad? Ima li ovdje elemenata nepo\u0161tivanja zakona? Nedavni doga\u0111aj u Osijeku alarmantni je primjer op\u0107e prihva\u0107ene prakse u domovima zdravlja u zemlji: iako vi\u0161ekratno usmeno i pismeno upozoravan na ugro\u017eavaju\u0107e elemente tijekom de\u017eurstva u podrumskom, neprimjerenom prostoru posebnog de\u017eurstva, nadle\u017eni Ravnatelj zanemario je sva upozorenja lije\u010dnika, prakti\u010dara, i dozvolio da se u kratkom vremenu ponovi identi\u010dan doga\u0111aj – napad na de\u017eurnu lije\u010dnicu sa nano\u0161enjem fizi\u010dkih ozlijeda i mogu\u0107om zarazom hepatitisom. Nigdje nije zadano da lije\u010dnik mora riskirati svoj \u017eivot i zdravlje, nigdje. Ukoliko je potrebno hitno pru\u017eiti zdravstvenu za\u0161titu opasnoj i agresivnoj osobi, onda to mo\u017ee biti samo uz pomo\u0107 policije! U obiteljskoj medicini radi 80% \u017eena od kojih je ve\u0107ina starija od 52 godine, a ostali su mladi, neiskusni, entuzijasti\u010dni lije\u010dnici, uglavnom \u017eene. Ho\u0107emo li sve njih \u201ebaciti niz rijeku\u201c radi politi\u010dke pragmati\u010dnosti? Tko \u0107e ostati u PZZ kada je ondje shva\u0107en kao nevrijedan za\u0161tite? Stoga sada APELIRAMO da pokrenete sve svoje stru\u010dne slu\u017ebe i napore usmjerite ka hitnom osmi\u0161ljavanju mjera za osiguranje \u0161to ve\u0107e razine sigurnosti lije\u010dnika i pacijenata u javnozdravstvenim ustanovama. Problem smo detektirali, kao institucije vas molimo da ga rije\u0161ite. Potaknite, pozovite na suradnju MUP i sve druge mogu\u0107e dr\u017eavne slu\u017ebe. Spremni smo sudjelovati svim svojim iskustvom i znanjem iz prakse i sa terena.<\/p>\n

4. Rad sa ovisnicima o te\u0161kim drogama.<\/strong> Ordinacije obiteljske medicine, naro\u010dito one sa velikim brojem ovisnika na listi pacijenata, sve te\u017ee funkcioniraju u zbrinjavanju takvih pacijenata. Na rubu zakona, u sivoj zoni, u potpuno nedefiniranim uvjetima i nejasnim granicama, bez ikakve potpore pravne slu\u017ebe i bez ikakvih za\u0161titnih mjera. Posebno je ova problematika nagla\u0161ena pri radu u dvostrukim ambulantama i pri radu u posebnom de\u017eurstvu \u0161to je opisano u prethodne dvije to\u010dke. Apeliramo na Vas da hitno regulirate rad sa izdavanjem opijata ovisnika na na\u010din da to preuzmu specijalizirani i ve\u0107 postoje\u0107i Centri za bolesti ovisnosti.<\/p>\n

5. De\u017eurstvo obiteljskih lije\u010dnika u bolnici.<\/strong> Putem dru\u0161tvenih mre\u017ea do\u0161li smo do informacije da je u Zadru, dogovorom Ravnateljice Doma zdravlja Zadar i Ravnatelja OB Zadar, po\u010deo rad obiteljskih doktora subotom, nedjeljom i blagdanom u kirur\u0161koj ordinaciji OB Zadar. Kako nam nije poznata zakonska osnova takvog rada, jer o\u010dito se radi o zaposlenicima jedne ustanove koji rade u prostoru druge ustanove, a Zakonom o radu definirani su poslovi i postupnici pri upu\u0107ivanju na rad zaposlenika iz jedne ustanove u drugu, postavljamo Vam otvoreno pitanje: Je li ovakav rad zakonit i na kojoj zakonskoj osnovi je utemeljen? Postoje li pojedina\u010dni Ugovori o djelu? Postoje li potpisane Suglasnosti radnika za takav rad? Postoje li Odluke o upu\u0107ivanju na rad na izmje\u0161teno mjesto rada ili i\u0161ta sli\u010dno, pojedina\u010dno za svakog radnika? Kako je definirano pla\u0107anje takvog rada? Ima li osnove za prijavu Inspektoratu rada? Apeliramo na Vas da sprije\u010dite svako omalova\u017eavanje struke, radnika \u2013 lije\u010dnika i nepo\u0161tivanje radnog prava i dostojanstva lije\u010dnika obiteljske medicine!<\/p>\n

Predsjednica KoHOM-a\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n

Vikica Krolo dr.med.<\/strong>
\n lije\u010dnica obiteljske medicine<\/strong><\/p>\n

Pismo upu\u0107eno na:<\/p>\n

Zagreb, 3.kolovoza 2016.g.<\/p>\n

Ministarstvo zdravlja
\nKsaver 200a, Zagreb
\nn\/p doc.dr. sc. Dario Naki\u0107, dr. med.<\/p>\n

Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje
\nMargaretska 3, Zagreb
\nn\/p mr.sc. Fedor Dor\u010di\u0107 dr.me. spec.<\/p>\n

Hrvatska lije\u010dni\u010dka komora
\nUlica fra Grge Tu\u0161kana 37, Zagreb
\nn\/p dr. sc. Trpimir Golu\u017ea, dr. med.<\/p>\n

UPUZ
\nSavska cesta 41\/VII, Zagreb
\nn\/p mr. Dra\u017een Jurkovi\u0107, dr. med.<\/p>\n

Hrvatski lije\u010dni\u010dki zbor
\n\u0160ubi\u0107eva ulica 9, Zagreb
\nn\/p prof.dr.sc.\u017deljko Krznari\u0107 dr. med.<\/p>\n

Hrvatski lije\u010dni\u010dki sindikat
\n\u0160ubi\u0107eva 9
\nn\/p mr. sc. Ivica Babi\u0107, dr. med.<\/p>\n

\"app-invite\"<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Po\u0161tovani, Kao najve\u0107a udruga obiteljske medicine u Hrvatskoj, smatramo iznimno va\u017enim ponovno upozoriti sve kreatore zdravstvenog sustava i sve odgovorne institucije i du\u017enosnike na aktualnu problematiku vezanu uz svakodnevni rad svakog obiteljskog doktora u zemlji. Problemi koje zahtijevaju hitno rje\u0161avanje: 1. Nedostatak lije\u010dnika i organizacija rada za vrijeme kori\u0161tenja godi\u0161njih odmora i bolovanja. Godinama je …<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5814,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false}}},"categories":[23,1,33,65],"tags":[],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/wp-content\/uploads\/kohom-reagiranje.jpg","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p13bms-1vK","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5812"}],"collection":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5812"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5812\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/5814"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5812"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=5812"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=5812"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}