Po\u0161tovani,<\/p>\n
KoHOM i obiteljski doktori Vas mole za zajedni\u010dku reakciju i pomo\u0107 u o\u010duvanju baze zdravstvenog sustava u Hrvatskoj i onih koji su najdostupniji svakom pacijentu u svakom kutku ove zemlje \u2013 obiteljskih doktora i medicinskih sestara.<\/p>\n
Naime, ve\u0107 du\u017ee vrijeme traje proces pretvorbe obiteljskih doktora u agente osiguravaju\u0107e ku\u0107e (Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje \u2013 HZZO-a) i administratore svih u zdravstvenom sustavu i \u0161ire. A taj proces se posljednjih mjeseci intenzivirao toliko da su obiteljski doktori do\u0161li pred zid i prisiljeni su odlu\u010diti ho\u0107e li kona\u010dno odustati od svog poziva obiteljskog lije\u010dnika i di\u0107i ruke od brige za bolesne ljude, te raditi kao agenti HZZO-a, vode\u0107i prvenstveno ra\u010duna o \u201e\u0161teti\u201c koju bolesni ljudi nanose HZZO-u, ili \u0107e napustiti ovu zemlju i oti\u0107i drugdje raditi ono za \u0161to su studirali i specijalizirali 10 godina.<\/p>\n
Vi\u0161e godina upozoravamo da je na obiteljske doktore preba\u010den posao i odgovornost za isplatu putnih tro\u0161kova pacijentima, \u0161to je nebuloza nepoznata civiliziranom svijetu. Doktori su preobrazovani da bi gledali kilometra\u017eu od mjesta do mjesta i zvali telefonom od bolnice do bolnice da bi saznali da li se neka pretraga radi bli\u017ee ili dalje od 50 km. A prisiljeni su to raditi jer se ina\u010de putni tro\u0161kovi ispla\u0107eni pacijentu skidaju njima sa pla\u0107e.<\/p>\n
Nema onog u zemlji tko se ne ogra\u0111uje od bilo kakve odgovornosti ili ne uvjetuje neke financijske pogodnosti za pojedince tra\u017ee\u0107i potvrde obiteljskih doktora \u2013 od medicine rada, preko banaka, osiguravaju\u0107ih ku\u0107a, udruga, sportskih organizacija, \u0161kola, HRT-a, HAC-a, sindikata, centara za socijalnu skrb itd.itd.<\/p>\n
Na preoperativnu obradu se ne prima pacijenta dan prije u bolnicu da bi na jednom mjestu u jednom danu sve potrebno napravio i slijede\u0107i dan bio operiran. Sada odlazi u bolnicu dogovoriti termin operacije i dobiti papiri\u0107 sa potrebnim pretragama (kojih je daleko vi\u0161e nego u zapadnim zemljama jer se i na\u0161i bolni\u010dki kolege \u0161tite tu\u017ebi bez obzira na \u0161tetnost koju pretjerane pretrage rade pacijentima). S papiri\u0107em dolaze obiteljskom doktoru koji onda kao pu\u010dko\u0161kolac te rije\u010di sa papiri\u0107a prepisuje na uputnice. Koje mu se broje u potro\u0161nju i zbog kojih na kraju mjeseca biva ka\u017enjen ako osiguravaju\u0107a ku\u0107a procijeni da je pretjerao.<\/p>\n
Preporuku za fizikalnu terapiju u ku\u0107i ili za toplice ne mo\u017ee napisati bolni\u010dki doktor odmah na obrazac koji bi se nosio u HZZO radi odobrenja, ve\u0107 pi\u0161e na nalaz, kojeg onda pacijenti ili oni koji skrbe za njih nose obiteljskom doktoru (gube\u0107i vrijeme i novac na put npr. od grada u kojem je fizijatar do sela u kojem je obiteljski doktor pa nazad u grad u kojem je ispostava HZZO-a). Obiteljski doktor ponovno kao pu\u010dko\u0161kolac prepisuje sa nalaza fizijatra na obrazac za HZZO. I za to vrijeme ne radi ono za \u0161to se 10 godina \u0161kolovao \u2013 preventiva nastanka bolesti i o\u0161te\u0107enja i skrb o sve starijim pacijentima sa sve vi\u0161e istovremenih bolesti.<\/p>\n
Privremena nesposobnost za rad se vi\u0161e ne mo\u017ee samo utvrditi i pacijentu otvoriti bolovanje i zatvoriti kada je zdrav i mo\u017ee i\u0107i raditi. Jer administraciji u HZZO-u treba netko po\u0161timati i voditi statistiku. Zato je odnedavno izdan komplicirani naputak o otvaranju i zatvaranju bolovanja sa promjenama u tijeku lije\u010denja, sa prekidanjem i neprekidanjem bolovanja, sa mijenjanjem dijagnoza za vrijeme bolovanja. Osim \u0161to taj naputak ne razumije ni onaj tko ga je napisao (voljeli bismo znati ime tog genijalca u HZZO-u da mu se poklonimo jer tako \u0161to se ne vi\u0111a \u010desto), obiteljski doktori se prisiljavaju brinuti o statistici HZZO-a, a ne o zdravlju pacijenta. A zbrka koja nastaje otvaranjem i zatvaranjem bolovanja, problemi sa pacijentima i poslodavcima, stres za bolesnog \u010dovjeka koji je na bolovanju da bi se lije\u010dio, a ne da bi vodio borbu sa poslodavcem i sa obiteljskim lije\u010dnikom oko doznaka, je postala neizdr\u017eiva.<\/p>\n
Provedbu svega gore navedenog HZZO osigurava financijskim ka\u017enjavanjima obiteljskih doktora. Kontrole po ordinacijama obiteljske medicine nikada nisu bile \u010de\u0161\u0107e. Osim \u0161to svaka kontrola uzme minimalno sat vremena u kojima se ne mo\u017ee primati bolesne ljude, financijske sankcije sve \u010de\u0161\u0107e ugro\u017eavaju opstanak ordinacija od kojih \u017eive medicinske sestre, sprema\u010dice i doktori. I tjeraju doktora da bolesnom \u010dovjeku ne da ono \u0161to mu treba, tj. da ne radi svoj posao, ve\u0107 da prvenstveno misli na dobrobit HZZO-a.<\/p>\n
\u0160teta koja se nametanjem svega ovoga \u010dini bolesnim ljudima \u2013 pacijentima je vi\u0161estruka. Prisiljava ih se da hodaju, gube vrijeme i novac, od bolnice do obiteljskog lije\u010dnika do HZZO-a i beskona\u010dno u krug, umjesto da se koncentriraju na svoje ozdravljenje. Lije\u010dnici rade sve samo ne ono \u0161to bi trebali \u2013 prepisuju, kontroliraju, uskra\u0107uju, umjesto da lije\u010de, razgovaraju, tje\u0161e.<\/p>\n
No, ono najgore, \u0161to nas i tjera na ovu akciju, je pona\u0161anje prema najbolesnijima u sustavu i najpotrebitijima \u2013 oboljelima od malignih bolesti. Prema onima sa kojima se svaki politi\u010dar koji do\u0111e na \u010delo zdravstvene administracije prvo pohvali da je ne\u0161to u\u010dinio ba\u0161 za njih!<\/p>\n
Gotovo svi lijekovi za lije\u010denje malignih bolesti imaju tzv. klauzule ili smjernice HZZO-a za propisivanje na recept. Jedan dio te klauzule je da ih preporu\u010duje bolni\u010dki doktor (obiteljski doktor ih ne mo\u017ee samostalno propisivati, tj. on je samo administrator koji ih prepisuje sa nalaza bolni\u010dkog doktora, naj\u010de\u0161\u0107e onkologa, na recept). Drugi dio te klauzule su op\u0161irna ograni\u010denja u kojim uvjetima pacijent mo\u017ee dobiti taj lijek. Vrlo \u010desto u tim klauzulama su navedene informacije koje su poznate usko specijaliziranim stru\u010dnjacima \u2013 onkolozima. Od obiteljskog doktora se o\u010dekuje da zna vi\u0161e od onkologa, da bi ga mogao kontrolirati, i \u0161to je najgore \u2013 da ne da pacijentu lijek koji mu je preporu\u010dio onkolog ukoliko nisu ispunjeni svi kriteriji koje je HZZO propisao ili ukoliko nisu napisani na nalazu. Naputak HZZO-a je da se pacijenta vrati onkologu da mu on taj lijek nabavi preko bolni\u010dke ljekarne i da mu ga izdaje u bolnici. U praksi to zna\u010di vra\u0107anje te\u0161ko bolesnih ljudi, sa karcinomima, sa metastazama, izmu\u010denih od kemoterapije i zra\u010denja, po 50 i vi\u0161e kilometara nazad u klini\u010dku bolnicu, u kojima se nalaze onkolo\u0161ki odjeli i onkolozi.<\/p>\n
Ukoliko to obiteljski doktori ne u\u010dine i propi\u0161u lijek za koji nisu ispunjeni kriteriji ili nije sve to\u010dno navedeno na nalazu (a vrlo \u010desto se HZZO-ovi kriteriji ne sla\u017eu sa kriterijima i preporukama stru\u010dnih dru\u0161tava o lije\u010denju neke bolesti pa i bolni\u010dki doktor mora birati ho\u0107e li lije\u010diti svog pacijenta prema smjernicama stru\u010dnih dru\u0161tava, tj. onako kako se smatra u nekom trenutku najboljim za pacijenta ili \u0107e ga lije\u010diti prema HZZO-ovim financijskim smjernicama), biva ka\u017enjen od strane kontrolora HZZO-a. Kazne su u pravilu po nekoliko tisu\u0107a kuna i sastoje se od naknade \u0161tete HZZO-u od onoliko kutija lijeka koliko je lije\u010dnik propisao pacijentu, plus 500 do 1000 kn kazne zbog neposluha. A koliku \u0161tetu mo\u017ee lije\u010dnik napraviti HZZO-u propisuju\u0107i pacijentu lijek koji mu je onkolog preporu\u010dio za malignu bolest se vidi iz cijena onkolo\u0161kih lijekova. Pa tako npr. 1 kutija Xelode ko\u0161ta 1071,68 kn, Ibandrona 1018,86 kn, kapecitabina 783,59, Vepesida 1039,92 kn, Megostata 729,75 kn itd.<\/p>\n
HZZO se pobrinuo da obiteljskim lije\u010dnicima ne da mogu\u0107nost da \u201enanesu \u0161tetu\u201c Zavodu samo propisuju\u0107i lijekove bolesnim ljudima. Donio je i nebuloznu odredbu da oboljeli od maligne bolesti ako ide na kemoterapiju mo\u017ee dobiti putni nalog bez obzira na kilometra\u017eu do onkolo\u0161kog odjela. Ali ne mo\u017ee ga dobiti ako ide samo na kontrolu. Naravno, na obiteljskom lije\u010dniku je da svaki puta ispituje bolesnika da li ide samo na kontrolu ili i na kemoterapiju i ako ide \u201esamo\u201c na kontrolu, da ga odbije i da mu ka\u017ee da ne mo\u017ee dobiti putni nalog. Ukoliko pak izda putni nalog, doktora se kazni.<\/p>\n
Sva sre\u0107a da za posao kontrolora HZZO-a nema ba\u0161 previ\u0161e zainteresiranih kandidata, pa ne stignu sve prekontrolirati koliko su si stvorili mogu\u0107nosti za kazniti obiteljske lije\u010dnike.<\/p>\n
Obiteljski lije\u010dnici nagla\u0161avaju da nije toliko stvar u oduzimanju nov\u010danih sredstava koji slu\u017ee za funkcioniranje ordinacije, a ne samo za pla\u0107e lije\u010dnika, koliko je problem u vrije\u0111anju zdravog razuma i prisiljavanja da ne budemo doktori, da ne suosje\u0107amo sa bolesnim ljudima, da ih maltretiramo i vra\u0107amo u bolnice sa porukama za bolni\u010dke doktore \u0161to treba to\u010dno pisati na nalazu da bi oni mogli dobiti lijek. Svaki dan, sa svakom novom kontrolom, obiteljskim doktorima se name\u0107e krimen \u0161teto\u010dina, koji ne poma\u017eu ljudima, ve\u0107 samo i isklju\u010divo \u010dine \u0161tetu! Dokle?<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Po\u0161tovani, KoHOM i obiteljski doktori Vas mole za zajedni\u010dku reakciju i pomo\u0107 u o\u010duvanju baze zdravstvenog sustava u Hrvatskoj i onih koji su najdostupniji svakom pacijentu u svakom kutku ove zemlje \u2013 obiteljskih doktora i medicinskih sestara. Naime, ve\u0107 du\u017ee vrijeme traje proces pretvorbe obiteljskih doktora u agente osiguravaju\u0107e ku\u0107e (Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje …<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false}}},"categories":[30,1,33,31],"tags":[],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p13bms-1Dc","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6274"}],"collection":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=6274"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6274\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=6274"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=6274"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=6274"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}