\n ili<\/strong>
\n Moraju li hrvatski lije\u010dnici mrziti \u0160tampara ?<\/strong><\/p>\n
Razmi\u0161ljaju\u0107i o 90 godina od kad je \u0160tampar postavio na\u010dela organizacije zdravstvene slu\u017ebe, ne mo\u017eemo se ne upitati: Gdje smo danas i kamo nas vode oni koji promi\u0161ljaju budu\u0107nost ovog naroda i njegovog zdravlja?<\/p>\n
Moraju li dana\u0161nji lije\u010dnici mrziti \u0160tampara koji im se svako malo spo\u010ditava kao motiv njihovog nezadovoljstva, a dobrim dijelom i odlaska izvan Hrvatske ?\u00a0Iskrivljuje li netko u\u010diteljeve misli ili je stvarno sam U\u010ditelj pogrije\u0161io?\u00a0Mo\u017ee li se danas, u demokratskom sustavu, ozbiljno razmi\u0161ljati o \u0160tamparu i njegovim na\u010delima?\u00a0Pro\u0161lo je vrijeme diktature kralja Aleksandra, rata, totalitarnog komunisti\u010dkog sustava, pa ponovno oslobodila\u010dkog rata. Puno se toga promijenilo u dru\u0161tvu, ali i zdravstvu. Forsiranje povratka na neki pro\u0161li sustav sigurno nije put u budu\u0107nost.<\/p>\n
Poku\u0161ava li to netko ?<\/p>\n
Kad se i danas razmatraju na\u010dela postavljena pred 90 godina, ona nisu ni malo potro\u0161ena. Naravno, organizacijski oblici koji su iz njih proizlazili su se mijenjali, ali na\u010dela su ostala ista.<\/p>\n
![\"\"](\"http:\/\/kohom.hr\/mm\/wp-content\/uploads\/stampar.jpg\")
<\/p>\n
Tko danas “smje\u0161ta” U\u010ditelju, a tko se zala\u017ee za njegova na\u010dela?<\/p>\n
U vremenu previranja i reformiranja, obiteljska medicina se nalazi na ozbiljnoj prekretnici. Razli\u010diti pojedinci i udruge se uklju\u010duju i poku\u0161avaju promjene gurati u smjeru za koji oni smatraju da je najbolji, dok ih oni sa druga\u010dijim stajali\u0161tima optu\u017euju da se bore samo za svoje osobne interese.\u00a0Jedina poveznica ostaje Andrija \u0160tampar i pozivanje na slavne dane.\u00a0Po\u010desto se zaboravlja da je povijesni i medicinski kontekst bio razli\u010dit, pa se taj model mora prilagoditi suvremenoj stvarnosti.\u00a0Nema danas masovnih zaraznih bolesti, nedostupnosti informacija, nepismenosti\u2026 Danas \u017eivimo u postindustrijskom \u2013 informati\u010dkom ili, ako ba\u0161 ho\u0107ete, digitalnom dobu. Povijesni model gurati kao suvremeni, nema smisla. Koji je to model koji treba Hrvatska ? Da li je to povratak svih timova PZZ u dana\u0161nje domove zdravlja (\u0161to poku\u0161avaju njihovi ravnatelji ) ili je to davanje koncesija svima (za \u0161to se zala\u017eu koncesionari ) ili je potrebno omogu\u0107iti slobodni izbor svakom lije\u010dniku da izabere \u017eeli li ostati u domu zdravlja ili oti\u0107i u koncesiju sa tendencijom okupljanja koncesionara u grupne prakse ?<\/p>\n
Mladi koji danas dolaze raditi u obiteljsku medicinu, dolaze sa \u017eeljom da \u0161to prije pobjegnu na “bolju” specijalizaciju ili izvan Hrvatske. Za\u0161to je tome tako ?<\/p>\n
Danas je 70% ordinacija u koncesiji, a pred samo koju godinu bilo ih je gotovo 80%. Koncesije su uvedene nasilno, ali ipak su najsli\u010dnije ne\u010demu \u0161to postoji u svijetu kojemu te\u017eimo. Odlaskom koncesionara u mirovinu, ordinacije se vra\u0107aju domu zdravlja. Mladi lije\u010dnici pored sebe vide razo\u010darane i demotivirane kolege \/ru\u0161evine koji vrijedno rade u domu zdravlja 15 ili 20 godina, \u010dak i kao specijalisti, a zarobljenici su sustava i nemaju nikakve nade dobiju koncesiju jer ih se ka\u017enjava \u0160tamparom i borbom za opstanak domova zdravlja, a koje ne mora odr\u017eavati nitko drugi doli njih samih.<\/p>\n
Zaposlenici doma zdravlja te\u0161ko dobijaju priliku za edukaciju, ordinacije su lo\u0161ije opremljene nego koncesionarske, moraju sudjelovati u dodatnim oblicima rada po nalogu ravnatelja, pla\u0107a im je najni\u017ea od svih lije\u010dnika u sustavu, ne omogu\u0107uje im se odlazak u koncesiju jer se uprava domova zdravlja gr\u010devito bori da se zaustavi davanje koncesija, u ku\u0107ne posjete odlaze o vlastitom tro\u0161ku, kad zavr\u0161e specijalizaciju \u2013 ona im vrijedi manje nego bilo koja druga …<\/p>\n
Tko je danas “la\u017eni prorok” ?<\/strong><\/p>\n Ako nismo sigurni onda vrijedi: “Po djelima \u0107ete ih prepoznati” [box] \u0160TAMPAROVA NA\u010cELA[\/box]<\/p>\n Andrija \u0160tampar je 1926. sa\u017eeo na\u010dela na kojima se treba osnivati rad i organizacija zdravstvene slu\u017ebe<\/p>\n \u201e1.Va\u017enije je obavje\u0161tavanje naroda od zakona.\u201c<\/strong> \u201e2.Najva\u017enije je pripremiti teren u jednoj sredini i pravilno shva\u0107anje o zdravstvenim pitanjima.\u201c<\/strong> “3.Pitanje narodnog zdravlja i rad na njegovom unapre\u0111enju nije monopol lije\u010dnika, nego se s njim trebaju baviti svi bez razlike. Samo zajedni\u010dkom suradnjom mo\u017ee se unaprijediti narodno zdravlje.”<\/strong> \u201e4.Lije\u010dnik treba biti socijalni radnik; s individualnom terapijom se ne mo\u017ee mnogo posti\u0107i; socijalna terapija je sredstvo koje ga mo\u017ee dovesti do pravog uspjeha.\u201c<\/strong> \u201e5.Lije\u010dnik ne smije biti ekonomski ovisan o bolesniku, jer ga ekonomska ovisnost spre\u010dava u njegovim glavnim zadacima.\u201c<\/strong> \u201e6.U pitanju narodnog zdravlja ne smije se \u010diniti razlika me\u0111u ekonomski jakim i slabima.\u201c<\/strong><\/p>\n 7.Potrebno je stvoriti zdravstvenu organizaciju u kojoj \u0107e lije\u010dnik tra\u017eiti bolesnika, a ne bolesnik lije\u010dnika, jer se samo na taj na\u010din mo\u017ee u na\u0161em staranju obuhvatiti ve\u0107i broj onih, \u010dije zdravlje treba \u010duvati.<\/strong> \u201e8.Lije\u010dnik mora biti narodni u\u010ditelj.\u201c<\/strong> \u201e9.Pitanje narodnog zdravlja je ve\u0107eg ekonomskog od humanitarnog zna\u010daja.\u201c<\/strong><\/p>\n \u201e10.Glavno mjesto lije\u010dni\u010dkog djelovanja su ljudska naselja, mjesta gdje ljudi \u017eive, a ne laboratoriji i ordinacije.\u201c<\/strong> Zanimljivo, zar ne?<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" [box] Autor: Natali Steiner[\/box] TKO JE SMJESTIO U\u010cITELJU ? ili Moraju li hrvatski lije\u010dnici mrziti \u0160tampara ? Razmi\u0161ljaju\u0107i o 90 godina od kad je \u0160tampar postavio na\u010dela organizacije zdravstvene slu\u017ebe, ne mo\u017eemo se ne upitati: Gdje smo danas i kamo nas vode oni koji promi\u0161ljaju budu\u0107nost ovog naroda i njegovog zdravlja? Moraju li dana\u0161nji lije\u010dnici …<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6532,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false}}},"categories":[96,1,60],"tags":[],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/wp-content\/uploads\/stampar.jpg","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p13bms-1Hl","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6531"}],"collection":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=6531"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6531\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9167,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6531\/revisions\/9167"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/6532"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=6531"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=6531"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=6531"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nKako bi provjerili tko se zala\u017ee za, a tko ru\u0161i \u0160tamparovu ideju, najbolje se mo\u017ee testirati preko na\u010dela koja je on sam postavio :<\/p>\n
\n\u2013 Ovu ulogu su preuzeli zavodi za javno zdravstvo i ministarstvo , a obiteljski lije\u010dnici se uklju\u010duju u promid\u017ebene aktivnosti ili to rade u svakodnevnim kontaktima s narodom\/ pacijentima. Dom zdravlja nema predvi\u0111ena sredstva za \u201eobavje\u0161tavanje naroda\u201c, naprotiv niti svoje zaposlenike ne obavje\u0161tava o onome \u0161to bi morao.<\/p>\n
\n\u2013 Dom zdravlja koji je organiziran na na\u010din da mu je uprava u sredi\u0161tu \u017eupanije , nije blizu sredine o kojoj govorimo. Koncesionari \u017eive i rade u toj sredini.<\/p>\n
\n\u2013 Dom zdravlja koji je organiziran na na\u010din da mu je uprava u sredi\u0161tu \u017eupanije , nije blizu sredine o kojoj govorimo. Koncesionari \u017eive i rade u toj sredini i upu\u0107eni su sura\u0111ivati sa ostalim dru\u0161tvenim \u010dimbenicima.<\/p>\n
\n\u2013 Lije\u010dnik koncesionar je emancipirana osoba koja mo\u017ee sudjelovati u socijalnoj terapiji. Lije\u010dnik zaposlenik DZ je podre\u0111en ravnatelju s kojim gotovo da nema kontakta i ovisan je o upravi DZ te kao nesamostalan i ekonomski u podre\u0111enom polo\u017eaju nema ni materijalnu podlogu za bilo kakvo dru\u0161tveno djelovanje osim ako mu je to na osobnu \u0161tetu.<\/p>\n
\nLije\u010dnik zaposlenik DZ je upola manje pla\u0107en od koncesionara , \u010dak i onda kada radi 25% vi\u0161e od standarda. Odlazak u ku\u0107nu posjetu mora platiti sam ili prisiliti bolesnika da mu osigura prijevoz, iako u zakonu pi\u0161e da je DZ du\u017ean organizirati provo\u0111enje ku\u0107nih posjeta. Istovremeno patrona\u017ene sestre koriste vozila DZ kako bi obavljale svoj posao.<\/p>\n
\nLije\u010dnik zaposlenik DZ ima interes imati \u0161to manji broj pacijenata jer mu je pla\u0107a ista, a mogu\u0107nost da \u0107e biti ka\u017enjen manja (HZZO ka\u017enjava za davanje pacijentima prava za koja se ispostavi da nisu po propisima ili procjenama uposlenika HZZO-a \u2013 npr lijekovi, putni tro\u0161kovi, pomagala i sli\u010dno) . Koncesionar je motiviran imati vi\u0161e pacijenata jer mu to pove\u0107ava prihod.<\/p>\n
\n\u2013Samo neovisni i dobro educirani lije\u010dnik mo\u017ee biti u\u010ditelj. Koncesionar sam planira i organizira svoju edukaciju. Dom zdravlja to za svoje zaposlenike izbjegava i uglavnom ne \u010dini, jer nastoji ostvariti u\u0161tede. Ravnatelj DZ u dana\u0161njem sustavu ima diskrecijsko pravo ne priznati specijalizaciju iz obiteljske medicine kao prednost pri zapo\u0161ljavanju nego mo\u017ee (a doga\u0111alo se) zaposliti nekoga bez specijalizacije iako se na natje\u010daj javio i specijalist OM. Kakav je to \u201enarodni u\u010ditelj\u201c ako mu diploma vrijedi onda kad je potvrdi ravnatelj. Za dobijanje koncesije specijalizacija treba biti prednost, pa se tako mladi lije\u010dnici motiviraju na specijalizaciju iz obiteljske medicine.<\/p>\n
\nPotpla\u0107eni lije\u010dnik, koji sam pla\u0107a odlazak u ku\u0107nu posjetu, kojemu nije omogu\u0107ena edukacija, kojemu ravnatelj DZ (koji mo\u017ee biti pravnik ili ekonomist) planira opremu i uvjete rada, koji nije motiviran raditi bolje i vi\u0161e, nije motiviran izi\u0107i u javnost i na mjesta gdje ljudi \u017eive.<\/p>\n