{"id":7377,"date":"2019-02-01T12:29:05","date_gmt":"2019-02-01T11:29:05","guid":{"rendered":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/?p=7377"},"modified":"2019-02-01T12:29:05","modified_gmt":"2019-02-01T11:29:05","slug":"otvoreno-pismo-za-spas-obiteljske-medicine-u-hrvatskoj","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/?p=7377","title":{"rendered":"Otvoreno pismo za spas obiteljske medicine u Hrvatskoj"},"content":{"rendered":"

RAZLIKE IZME\u0110U OBITELJSKE MEDICINE I HITNE MEDICINE<\/strong>
\n(GUBI LI SE SMISAO SPECIJALIZACIJE OBITELJSKE MEDICINE?)<\/em>
\nBudu\u0107i da se u javnosti sve \u010de\u0161\u0107e govori o de\u017eurstvima obiteljskih lije\u010dnika na hitnoj pomo\u0107i, ne samo od strane laika, ve\u0107 i od strane zdravstvenih djelatnika, visokopozicioniranih u vlasti i u zdravstvenoj administraciji, obiteljskim lije\u010dnicima je sve jasnije da u Hrvatskoj ve\u0107ina stanovni\u0161tva, kao ni osobe koje odlu\u010duju o bitnim stvarima u zdravstvu, nemaju najosnovnije informacije o tome \u0161to je obiteljska medicina i \u010dime se ona bavi. Stoga vam se obra\u0107amo u nadi da \u0107emo zajedni\u010dkim istupanjem poduzeti posljednje o\u010dajni\u010dke korake za spas na\u0161e struke.
\nU ve\u0107ini razvijenih zemalja obiteljska medicina je grana medicine ravnopravna ostalima, sa svojim specifi\u010dnim metodama i posebnim na\u010dinom rada. U dana\u0161nje vrijeme kada se subspecijalisti zadu\u017eeni za oboljenja pojedinih organskih sustava sve u\u017ee specijaliziraju, potreba za specijalistom koji gleda \u010dovjeka kao cjelinu sve je ve\u0107a. Specijalisti obiteljske medicine sve vi\u0161e moraju biti erudite, eklektici, gotovo renesansni ljudi, a za o\u010dekivati je da \u0107e zahtjevi u tom smjeru biti sve ve\u0107i. Zadnjih desetlje\u0107a brojni entuzijasti u na\u0161im redovima borili su se za priznavanje i afirmiranje obiteljske medicine kao temelja zdravstvenog sustava. Cilj odgajanja generacija specijalista obiteljske medicine u posljednjim desetlje\u0107ima bio je upravo vra\u0107anje primarne zdravstvene za\u0161tite (PZZ) na klju\u010dno mjesto koje joj pripada. PZZ na \u010delu sa obiteljskom medicinom trebala bi rje\u0161avati 80% zdravstvene problematike, a za to su nam nu\u017eni dobro educirani specijalisti sa \u201cknow how\u201d kompetencijama i primjerenom motivacijom za preuzimanje \u0161to ve\u0107e odgovornosti. No, iako se svi trudimo, zdravstvena administracija \u010dini se ima neke druge planove (ili nema planova uop\u0107e?). Uporno se plasira teza koja izjedna\u010dava obiteljsku sa hitnom medicinom. Radi se o dva potpuno razli\u010dita podru\u010dja, sa jako malo dodirnih to\u010daka. Postavlja se stoga pitanje \u010demu slu\u017ei specijalizacija obiteljske medicine, ako se specijalisti obiteljske medicine mogu\/moraju baviti i granama medicine koje s njima nemaju nikakve veze?<\/p>\n

\nNa reformu sustava Hitne medicinske pomo\u0107i ( HMP ) 2011. ulo\u017eena su ogromna sredstva, s ciljem pru\u017eanja kvalitetnije hitne zdravstvene skrbi. Za \u0161to je potro\u0161en taj novac ako se sad vra\u0107amo na zastarjeli i neefikasan sustav u kojem su obiteljsku medicinu radili lije\u010dnici op\u0107e medicine, i pritom bivali kori\u0161teni za krpanje rupa, a u svojim ambulantama bili samo skretni\u010dari i servis sekundarne zdravstvene za\u0161tite (SKZZ-a)? Desetlje\u0107a su nam trebala da se malo po malo edukacijom specijalista obiteljske medicine odmaknemo od takvog na\u010dina (ne)rada.
\nTrenutno se u Hrvatskoj okuplja mlada generacija specijalizanata\/specijalista entuzijasta i zaljubljenika u obiteljsku medicinu. Obzirom se radi o samosvjesnim mladim ljudima sigurnih u svoje znanje i vje\u0161tine, \u017eeljnih rada i preuzimanja odgovornosti, vjerujemo da bolja vremena za obiteljsku i PZZ tek dolaze. O njihovom entuzijazmu govori i to da ih nije pokolebala ni \u010dinjenica da je rad u obiteljskoj zahvaljuju\u0107i sumanutim zahtjevima administracije postao gotovo neizdr\u017eiv. Uspijevamo malo po malo uvesti reda u organiziranje rada ambulanti uvo\u0111enjem strukturiranog radnog vremena, naru\u010divanjem pacijenata, kako bi svima pru\u017eili njihovih 15 min za kvalitetan pregled i \u0161to vi\u0161e posla odradili u svojim ambulantama, na PZZ nivou. No, ukoliko zdravstvena administracija svojim potpunim nerazumijevanjem sustava ipak odlu\u010di instrumentalizirati specijaliste obiteljske medicine za krpanje rupa, njihov entuzijazam brzo \u0107e splasnuti jer ljudi koji \u017eele raditi hitnu medicinu specijaliziraju hitnu medicinu. A na\u0161i specijalisti obiteljske medicine su u zemljama EU vrlo cijenjeni i vi\u0161e nego dobrodo\u0161li.<\/p>\n

\nNadalje, kontinuirana zdravstvena za\u0161tita koju politika uporno nudi gra\u0111anima u obiteljskoj medicini ne zna\u010di \u201ekontinuirano kroz 24 sata\u201c, jer za to nema niti dovoljno zdravstvenih djelatnika koji bi jo\u0161 i no\u0107u bili dostupni za sve zadatke koji spadaju u djelokrug rada obiteljskog lije\u010dnika niti za to ima potrebe. Svi zadaci iz djelokruga rada obiteljskog lije\u010dnika se mogu i moraju obavljati tijekom dana, u radno vrijeme ordinacije. Tu istu ordinaciju SOM do vremena predvi\u0111enog za ku\u0107ne posjete ne smije napu\u0161tati, a hitna stanja koja u njegovo radno vrijeme na terenu moraju biti zbrinuta u domeni su sustava HMP i podru\u010dje djelovanja lije\u010dnika koji se bave hitnom medicinom.
\n\u010cinjenica je da je zdravstveni sustav u Hrvatskoj u katastrofalnom stanju. No, je li rje\u0161enje ru\u0161enje njegovog temelja i jedinog dijela koji donekle zadovoljavaju\u0107e funkcionira, a uz volju administracije i bez puno ulo\u017eenih sredstava mogao bi funkcionirati i puno bolje i zaista odraditi 80% problematike te tako rasteretiti SKZZ pred kolapsom. Ono \u0161to u KoHOM-u godinama predla\u017eemo je educiranje i kvalitetnije komuniciranje zdravstvene politike gra\u0111anima.
\nNa\u0161i pacijenti su needucirani o osnovnim razlikama izme\u0111u hitnog stanja i stanja koje mo\u017ee \u010dekati 48 sati dok izabrani lije\u010dnik PZZ ne bude redovno radio. Osim toga nisu niti stimulirani da \u010dekaju svog lije\u010dnika ( ili destimulirani za zloupotrebu de\u017eurnih slu\u017ebi npr. napla\u0107ivanjem dolaska u hitnu slu\u017ebu zbog nehitnog stanja ).
\nZbog listi \u010dekanja na mnoge preglede i pretrage ( koje su dobrim dijelom i nastale zbog neograni\u010dene dostupnosti svih razina zdravstvene za\u0161tite stanovnicima, koji tu dostupnost nerijetko zloupotrebljavaju, te dijelom zbog sve manjeg broja lije\u010dnika koji bi taj broj pacijenata opslu\u017eivao, a bit \u0107e ih jo\u0161 i manje ukoliko se nered u sustavu hitno ne po\u010dne rje\u0161avati ) pacijenti su stimulirani da zaobilaze svoje obiteljske lije\u010dnike i odlaze direktno u hitne prijeme bolnica.<\/p>\n

\nLije\u010dnici izvanbolni\u010dke hitne se voze u kolima HMP-a i dobrim dijelom njihovi resursi se tro\u0161e na stanja koja nemaju veze sa hitnima.<\/p>\n

\nU mnogim mjestima su organizirani punktovi HMP sa tzv. timovima 2, koji skupo ko\u0161taju, a za koje se ne zna \u010demu slu\u017ee, obzirom trenutno imaju vrlo ograni\u010dene kompetencije, a odbijaju biti sanitetski prijevoz.
\nSpecijalisti obiteljske medicine uporno poku\u0161avaju raditi sve zadatke koji spadaju u kompetencije specijaliste obiteljske medicine, ali im to sve te\u017ee uspijeva jer ih se stalno gura da rade sve drugo, osim onoga za \u0161to su educirani tijekom 4 godine specijalizacije \u2013 od brojanja kilometara, besmislenih o\u010ditovanja HZZO-u, obja\u0161njavanja pacijentima za\u0161to nemaju pravo na putni nalog ili recept, do beskona\u010dnog broja raznih potvrda i ispri\u010dnica, koje samo vrlo ma\u0161toviti umovi, koji nemaju puno toga korisnoga za raditi, mogu smisliti. A sada ih se poku\u0161ava staviti i da de\u017euraju no\u0107u i blagdanima i da rade posao hitne medicine?! Ili da rade ono \u0161to nije posao ni hitne medicine, ali \u0161to bi mogli raditi svi drugi lije\u010dnici koji imaju licencu HLK, jer ne zahtijeva biopsihosocijalni pristup i druge vje\u0161tine koje samo obiteljski lije\u010dnici imaju.<\/p>\n

\nProf. Barbara Starfield je rekla: \u201eThere is now good evidence, from a variety of studies at national, state, regional, local, and individual levels that good primary care is associated with better health outcomes (on average), lower costs (robustly and consistently), and greater equity in health.\u201c<\/p>\n

\nDakle, zemlje koje imaju dobru primarnu zdravstvenu za\u0161titu imaju bolje zdravstvene pokazatelje uz ni\u017ee tro\u0161kove i ve\u0107u jednakost u zdravstvu. U Hrvatskoj politi\u010dari deklarativno govore da im je va\u017ena jaka PZZ, kao izgovor da je stalno reformiraju. A reformiraju je zato da bi pokazali da ne\u0161to rade i da ih nitko ne pita za reformu SKZZ u kojoj je stanje kaoti\u010dno i alarmantno. Pritom je potpuno jasno da zdravstvena administracija ne zna osnovne stvari o PZZ i \u0161to je djelokrug rada pojedinih grana u PZZ.<\/p>\n

\nU stvarnosti, ukoliko ubrzo ne do\u0111e do osvje\u0161\u0107ivanja, uskoro ne\u0107e biti nikoga da radi niti one najosnovnije medicinske poslove, a kamoli sve nadstandarde na koje su stanovnici ove zemlje navikli i koje im politi\u010dari \u0161irokogrudno nude.<\/p>\n

\nDoista je krajnje vrijeme da i stru\u010dnjaci i laici u Hrvatskoj nau\u010de razlikovati pojmove hitnog od nehitnog te da gra\u0111ani po\u010dnu koristiti pojedine oblike zdravstvene za\u0161tite onako kako su oni zami\u0161ljeni i kako je najracionalnije. U protivnom, nastavit \u0107e se odlazak zdravstvenih stru\u010dnjaka van zemlje (koji ve\u0107 poprima oblike \u201ebje\u017eanja glavom bez obzira\u201c ), prvenstveno radi boljih uvjeta rada i \u0161anse da do\u010dekaju mirovinu, koliko-toliko psihi\u010dki i fizi\u010dki zdravi. Ovdje, uz ovakvo nepoznavanje sustava i njegovih osnovnih zna\u010dajki od strane vode\u0107ih ljudi, \u0161anse za to su iz dana u dan sve manje. A najve\u0107i gubitnici \u0107e biti \u2013 pacijenti.<\/p>\n

\nIako se za napredak u obiteljskoj medicini bore brojne udruge i dru\u0161tva, uvjereni smo da oko ovog problema postoji potreba ujedinjavanja snaga i da \u0107ete nam se kao nositelji edukacije SOM-ova koji zasigurno nemaju namjeru gledati kako njihov desetljetni trud propada, pridru\u017eiti. Nadamo se da \u0107emo zajedni\u010dkim naporima osigurati svjetliju budu\u0107nost obiteljske medicine u Hrvatskoj za sve generacije koje dolaze.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

RAZLIKE IZME\u0110U OBITELJSKE MEDICINE I HITNE MEDICINE (GUBI LI SE SMISAO SPECIJALIZACIJE OBITELJSKE MEDICINE?) Budu\u0107i da se u javnosti sve \u010de\u0161\u0107e govori o de\u017eurstvima obiteljskih lije\u010dnika na hitnoj pomo\u0107i, ne samo od strane laika, ve\u0107 i od strane zdravstvenih djelatnika, visokopozicioniranih u vlasti i u zdravstvenoj administraciji, obiteljskim lije\u010dnicima je sve jasnije da u Hrvatskoj …<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":4958,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false}}},"categories":[1],"tags":[],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/wp-content\/uploads\/kohom-logo.jpg","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p13bms-1UZ","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7377"}],"collection":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=7377"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7377\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7378,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7377\/revisions\/7378"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/4958"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=7377"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=7377"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=7377"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}