{"id":9333,"date":"2022-10-30T17:28:24","date_gmt":"2022-10-30T16:28:24","guid":{"rendered":"http:\/\/kohom.hr\/mm\/?p=9333"},"modified":"2022-10-30T17:28:48","modified_gmt":"2022-10-30T16:28:48","slug":"komentari-za-esavjetovanje-prijedlog-zakona-o-izmjenama-i-dopunama-zakona-o-zdravstvenoj-zastiti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/?p=9333","title":{"rendered":"Komentari za eSavjetovanje – Prijedlog Zakona o izmjenama i dopunama Zakona o zdravstvenoj za\u0161titi"},"content":{"rendered":"
    \n
  1. Komentar na ocjenu stanja, osnovna pitanja koja se trebaju urediti zakonom te posljedice koje \u0107e dono\u0161enjem zakona proiste\u0107i <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Iz ocjene stanja i pregleda svih izmjena i dopuna koje su predmet ovog zakona, ne mo\u017eemo nego zaklju\u010diti da ministarstvo unato\u010d na\u0161im brojnim upozorenjima i dalje nije svjesno kadrovske devastacije koja prijeti u op\u0107oj\/obiteljskoj medicini.<\/p>\n

    U tom smislu, ponovno skre\u0107emo pozornost zdravstvenoj administraciji da sukladno podacima HLK (http:\/\/atlas.hlk.hr:8080\/atlas\/) 33 % nositelja timova obiteljske medicine ima preko 60 godina, dok je prosje\u010dna starost 52 godine, a kad se tome pridoda podatak da je 26 % manje specijalizanata obiteljske medicine te zna\u010dajan broj nositelja bez timova (kojih prema na\u0161im internim podacima trenutno ima \u010dak oko 100), nedvojbeno se mo\u017ee zaklju\u010diti da kroz nekoliko godina ve\u0107i broj stanovnika ne\u0107e imati adekvatnu zdravstvenu za\u0161titu.<\/p>\n

    Apsolutno niti jedan prijedlog KoHOM-a, ne samo da nije uva\u017een ve\u0107 je jednostavno izignoriran bez ikakvog obrazlo\u017eenja stoga jo\u0161 jednom ukazujemo Ministarstvu zdravstva na sljede\u0107e prijedloge koje smo u nekoliko navrata prezentirali:<\/p>\n

    1\/ Rad u privatnoj praksi do 68. godine \u017eivota bez posebnog odobrenja Ministarstva zdravstva<\/u><\/strong> <\/em><\/p>\n

    KoHOM predla\u017ee izmjenu postoje\u0107eg \u010dlanka 67. st. 2. ZZZ koji glasi: \u201cZdravstvenim radnicima u mre\u017ei javne zdravstvene slu\u017ebe pravo na obavljanje privatne prakse po sili zakona prestaje kad navr\u0161e 65 godina \u017eivota.\u201d<\/em> na na\u010din da glasi kako slijedi: \u201cZdravstvenim radnicima u mre\u017ei javne zdravstvene slu\u017ebe pravo na obavljanje privatne prakse po sili zakona prestaje kad navr\u0161e 68 godina \u017eivota.\u201d<\/em><\/p>\n

    Obrazlo\u017eenje: <\/strong><\/p>\n

    Naime, uzimaju\u0107i u obzir \u010dinjenicu da na tr\u017ei\u0161tu rada postoji zna\u010dajan deficit lije\u010dnika te da istovremeno s druge strane postoji veliki broj lije\u010dnika starije \u017eivotne dobi (pred mirovinu) ili s ve\u0107 navr\u0161enih 65 godina koji svake godine moraju posebno ishoditi suglasnost MiZ za nastavak rada, navedeni prijedlog za izmjenu ovog zakona vidimo kao efikasno rje\u0161enje koje \u0107e omogu\u0107iti daljnje ostvarivanje na\u010dela kontinuiteta pru\u017eanja zdravstvene za\u0161tite pacijentima.<\/p>\n

    Isto tako, treba imati u vidu i \u010dinjenicu da \u0107e svi lije\u010dnici s navr\u0161enih 65 godina \u017eivota kao i do sada imati mogu\u0107nost ostvariti pravo na starosnu mirovinu ukoliko vi\u0161e ne budu htjeli obavljati privatnu praksu.<\/p>\n

    2\/ Prijenos privatne prakse na drugog zdravstvenog radnika<\/u> <\/strong><\/em><\/p>\n

    Predla\u017ee se iza \u010dlanka 50. Zakona o zdravstvenoj za\u0161titi dodati novi \u010dlanak 50.a koji glasi kako slijedi: \u201c\u010clanak 50. a <\/em><\/p>\n

    (1) Zdravstveni radnik iz \u010dlanka 50. stavka 3. ovoga Zakona mo\u017ee prenijeti pravo na obavljanje zdravstvene djelatnosti koju obavlja u ordinaciji na drugog zdravstvenog radnika. <\/em><\/p>\n

    (2) Zahtjev za izdavanje rje\u0161enja kojim se odobrava prijenos obavljanja zdravstvene djelatnosti u ordinaciji ministarstvu podnosi zdravstveni radnik na kojeg se prenosi to pravo. <\/em><\/p>\n

    (3) Uz zahtjev iz stavka 2. ovoga \u010dlanka zdravstveni radnik obvezan je ministarstvu podnijeti: – ugovor o prijenosu prava na obavljanje zdravstvene djelatnosti u ordinaciji ovjeren kod javnog bilje\u017enika – dokaz da je zdravstveni radnik najmanje godinu dana radio u radnom odnosu kod zdravstvenog radnika koji prenosi pravo na obavljanje zdravstvene djelatnosti – dokaz o osiguranju utvr\u0111enog broja<\/em> opredijeljenih osiguranih osoba Zavoda za djelatnosti propisanim op\u0107im aktima Zavoda – dokaze o ispunjavanju uvjeta iz \u010dlanka 47., odnosno \u010dlanka 49. ovoga Zakona. <\/em><\/p>\n

    (4) Ministarstvo donosi rje\u0161enje iz stavka 2. ovoga \u010dlanka u roku od 30 dana od dana podno\u0161enja urednog zahtjeva. <\/em><\/p>\n

    (5) Protiv rje\u0161enja iz stavka 2. ovoga \u010dlanka nije dopu\u0161tena \u017ealba, ali se mo\u017ee pokrenuti upravni spor.\u201d <\/em><\/p>\n

    Obrazlo\u017eenje: <\/strong><\/p>\n

    Smatramo da bi se omogu\u0107avanjem prijenosa ordinacija privatnih zdravstvenih radnika na ovakav na\u010din (da zdravstveni radnik koji radi kod privatnog zdravstvenog radnika mora minimalno godinu dana raditi s pacijentima koje \u0107e preuzeti) osigurao bolji kontinuitet zdravstvene za\u0161tite ali isto tako na ovaj na\u010din bi se motiviralo lije\u010dnike na ulaganje u opremu i znanje.<\/p>\n

    Isto tako, navedeno bi stimuliralo i mlade lije\u010dnike da se odlu\u010de na rad u obiteljskoj medicini koja je doslovno \u201cpred izumiranjem\u201d kada uzmemo u obzir statisti\u010dke podatke HLK iz Atlasa lije\u010dni\u0161tva (http:\/\/atlas.hlk.hr:8080\/atlas\/ ).<\/p>\n

    Imaju\u0107i u vidu pora\u017eavaju\u0107e brojke iz navedenog dokumenta dolazimo do jasnog zaklju\u010dka da \u0107e ve\u0107 za nekoliko godina Mre\u017ea biti ozbiljno ugro\u017eena u cijeloj Hrvatskoj, dok je u ruralnim sredinama to ve\u0107 sada slu\u010daj!!)<\/p>\n

    3\/ Ukidanje obveze isho\u0111enja suglasnosti jedinica podru\u010dne samouprave kod preseljenja ordinacije<\/u> <\/strong><\/em><\/p>\n

    Predla\u017ee se brisanje postoje\u0107eg \u010dlanka 51. st.2. ZZZ koji glasi: \u201c(2) Uz zahtjev iz stavka 1. ovoga \u010dlanka zdravstveni radnik koji ima sklopljen ugovor o provo\u0111enju zdravstvene za\u0161tite sa Zavodom, uz dokaze iz \u010dlanka 50. stavka 2. podstavka 2. ovoga Zakona, obvezan je prilo\u017eiti i suglasnost predstavni\u010dkog tijela jedinice podru\u010dne (regionalne) samouprave odnosno Grada Zagreba za promjenu prostora obavljanja djelatnosti.\u201d <\/em><\/p>\n

    Obrazlo\u017eenje: <\/strong><\/p>\n

    Postoje\u0107im odredbama jedinicama lokalne samouprave odnosno Gradu Zagreb je ostavljeno da po slobodnoj ocjeni izdaju ili uskrate navedenu suglasnost bez jasno definiranih kriterija \u0161to posljedi\u010dno mo\u017ee dovesti do zloupotrebe tako \u0161irokih ovlasti i ne\u017eeljenih sporova pogotovo ako se uzme u obzir da su upravo jedinice lokalne samouprave odnosno Grada Zagreb, osniva\u010di domova zdravlja iz \u010dijih prostora privatni zdravstveni radnici mahom tra\u017ee preseljenje stoga u ve\u0107ini slu\u010dajeva prilikom dono\u0161enja suglasnosti dolazi do sukoba interesa.<\/p>\n

    Pored toga, u slu\u010daju udovoljenja svim prethodno postavljenim uvjetima iz ovog zakona smatramo suvi\u0161nim da jedinice lokalne samouprave odnosno Grad Zagreb prakti\u010dki samovoljno odlu\u010duju o premje\u0161taju ordinacije.<\/p>\n

    4\/ Ukidanje \u201cka\u017enjavanja\u201d specijalizanata\/specijalista koji ostaju raditi u istoj Mre\u017ei kao i zdravstvena ustanova u kojoj su imali prija\u0161nji radni odnos<\/u> <\/strong><\/em><\/p>\n

    Predla\u017ee se dopuna \u010dlanka 188. ZZZ novim stavkom koji glasi kako slijedi: \u201cObveza iz stavka 2. ovog \u010dlanka ne odnosi se na specijalizanta koji otka\u017ee ugovor o radu u zdravstvenoj ustanovi iz \u010dlanka 186. stavka 1. ovog Zakona, a zasnuje radni odnos kod zdravstvenog radnika privatne prakse ili nastavi rad u vlastitoj privatnoj praksi u mre\u017ei javne zdravstvene slu\u017ebe na istom podru\u010dju koje pokriva zdravstvena ustanova iz \u010dlanka 186. stavka 1. ovog Zakona\u201c.<\/em><\/p>\n

    Predla\u017ee se dopuniti \u010dl. 190. novim stavkom koji glasi kako slijedi: \u201eObveza iz stavka 2. ovog \u010dlanka ne odnosi se na specijalista koji otka\u017ee ugovor o radu u zdravstvenoj ustanovi iz \u010dlanka 186. stavka 1. ovog Zakona, a zasnuje radni odnos kod zdravstvenog radnika privatne prakse ili nastavi rad u vlastitoj privatnoj praksi u mre\u017ei javne zdravstvene slu\u017ebe na istom podru\u010dju koje pokriva zdravstvena ustanova iz \u010dlanka 186. stavka 1. ovog Zakona.\u201c<\/em><\/p>\n

    Obrazlo\u017eenje: <\/strong><\/p>\n

    Naime, svrha specijalizacije je pru\u017eanje kvalitetnije zdravstvene skrbi, a postoje\u0107e odredbe djeluju destimuliraju\u0107e za mlade lije\u010dnike koji se imaju namjeru specijalizirati budu\u0107i ih se pritom vrlo rigidno ograni\u010dava u daljnjoj karijeri.<\/p>\n

    Smatramo da mijenjanje statusa lije\u010dnika iz radnika u domu zdravlja u status radnika kod privatnog zdravstvenog radnika ili samostalnog privatnog zdravstvenog radnika, na istom podru\u010dju javno zdravstvene mre\u017ee gdje je lije\u010dnik i do sada radio, sa istim pacijentima, ne mo\u017ee biti penalizirano kako je to predvi\u0111eno trenutno va\u017ee\u0107im zakonom budu\u0107i domovima zdravlja, koji su mahom davatelji specijalizacija, ne nastaje nikakva \u0161teta prvenstveno iz razloga \u0161to se mre\u017ea koju popunjavaju, na ovaj na\u010din odr\u017eava ali isto tako i zbog \u010dinjenice \u0161to domovi zdravlja u velikom broju slu\u010dajeva za specijalizaciju nisu uop\u0107e utro\u0161ili vlastita sredstva.<\/p>\n

    Iz izlo\u017eenog se kao logi\u010dno name\u0107e pitanje da li je svrha specijalizacije lije\u010dnika kontinuirano i kvalitetnije pru\u017eanje zdravstvene za\u0161tite na podru\u010dju odre\u0111ene mre\u017ee javne zdravstvene slu\u017ebe ili je svrha specijalizacije zadr\u017eavanje mladih lije\u010dnika u domovima zdravlja?!<\/p>\n

    5\/ Postavljanje limita kod odre\u0111ivanja visine zakupnine u prostorima domova zdravlja <\/u><\/strong><\/em><\/p>\n

    Predla\u017ee se dopuniti \u010dlanak 264. ZZZ novim stavkom, stavkom 10. na na\u010din da glasi kako slijedi: \u201eMinistar \u0107e posebnim Pravilnikom propisati visinu maksimalnog iznosa zakupnine koju mogu donijeti predstavni\u010dka tijela jedinice podru\u010dne (regionalne) samouprave odnosno Grad Zagreb.\u201d<\/em> Predla\u017ee se dopuniti \u010dlanak 264. ZZZ novim stavkom, stavkom 8. na na\u010din da glasi kako slijedi: \u201eMinistar \u0107e posebnim Pravilnikom propisati visinu maksimalnog iznosa zakupnine koju mogu donijeti predstavni\u010dka tijela jedinice podru\u010dne (regionalne) samouprave odnosno Grad Zagreb\u201d.<\/em><\/p>\n

    Obrazlo\u017eenje: <\/strong><\/p>\n

    Kao \u0161to je vidljivo iz na\u0161eg prijedloga, smatramo da je potrebno dopuniti odredbe koje se odnose na dono\u0161enje odluka jedinica lokalne samouprave iz razloga \u0161to su iste odredbe nedovoljno precizne i ostavljaju \u0161iroku mogu\u0107nost zlouporabe odnosno nametanja vi\u0161ih cijena zakupnine i najma opreme, a \u0161to mo\u017ee rezultirati masovnim napu\u0161tanjem prostora domova zdravlja koji \u0107e vrlo vjerojatno i ostati prazni zbog o\u010diglednog deficita lije\u010dnika.<\/p>\n

    6\/ Uskla\u0111enje odredbi Zakona o zdravstvenoj za\u0161titi u pogledu rada privatnih zdravstvenih radnika na visokim u\u010dili\u0161tima te problem prijave ugovora o radu sklopljenih izme\u0111u visokih u\u010dili\u0161ta i privatnih zdravstvenih radnika na mirovinsko osiguranje<\/u> <\/strong><\/em><\/p>\n

    Predla\u017ee se izmjena postoje\u0107eg \u010dlanka 47. st. 1. to\u010dka 7. ZZZ koji glasi: \u201cPrivatnu praksu u ordinaciji mo\u017ee obavljati zdravstveni radnik sa zavr\u0161enim sveu\u010dili\u0161nim preddiplomskim i diplomskim studijem ili sveu\u010dili\u0161nim integriranim preddiplomskim i diplomskim studijem ili specijalisti\u010dkim diplomskim stru\u010dnim studijem ako: 7. nije u radnom odnosu odnosno ne obavlja drugu samostalnu djelatnost.\u201d<\/em><\/p>\n

    na na\u010din da glasi kako slijedi: \u201c7. nije u radnom odnosu odnosno ne obavlja drugu samostalnu djelatnost osim u slu\u010daju iz \u010dlanka 57. st. 1. alineja 7. ovog zakona.\u201c<\/em><\/p>\n

    Obrazlo\u017eenje: <\/strong><\/p>\n

    Navedena odredba je u koliziji s odredbom \u010dlanka 57. st. 1. alineja 7. ovog zakona kojom je propisano da privatni zdravstveni radnici kojima je odobrena privatna praksa u ordinaciji u mre\u017ei javne zdravstvene slu\u017ebe mogu ostvariti nov\u010dana sredstva ugovorom s visokim u\u010dili\u0161tem koje izvodi studijski program za zdravstveno zanimanje.<\/p>\n

    Naime, pojam ugovor u kontekstu navedene odredbe mo\u017ee biti i ugovor o radu na nepuno radno vrijeme stoga je potrebno izuzeti navedeni uvjet u takvim slu\u010dajevima, \u010dime bi se ujedno izuzela i primjena prekr\u0161ajne odredbe iz \u010dlanka 246. st. 1. to\u010dka 10. ovog zakona u tom smislu.<\/p>\n

    U pogledu \u010dlanka 57. st. 1 alineje 7. ZZZ potrebno je skrenuti pozornost MiZ na probleme koji se doga\u0111aju prilikom prijave ugovora privatnih zdravstvenih radnika sklopljenih s visokim u\u010dili\u0161tima na Hrvatski zavod za mirovinsko osiguranje, a sve kako bi MiZ u dogovoru s Ministarstvom rada i mirovinskog sustava otklonilo te probleme.<\/p>\n

    Naime, Hrvatski zavod za mirovinsko osiguranje odbija prijavu na mirovinsko osiguranje privatnih zdravstvenih radnika po osnovi sklopljenog ugovora o radu na nepuno radno vrijeme s visokim u\u010dili\u0161tem stoga smatramo bitnim da MiZ u suradnji s Ministarstvom rada i mirovinskog sustava iskordinira u tom pogledu ostale relevantne zakone (Zakon o doprinosima i Zakon o mirovinskom osiguranju) koji trenutno fakti\u010dki sprje\u010davaju zaposlenje privatnih zdr. radnika na visokim u\u010dili\u0161tima unato\u010d njihovom zakonskom pravu iz odredbe \u010dl. 57. st. 1. alineja 7. ovog zakona.<\/p>\n

    7\/ Ukidanje obveze mrtvozorstva za privatne zdravstvene radnike<\/u> <\/strong><\/em><\/p>\n

    Predla\u017ee se brisanje postoje\u0107eg \u010dlanka 230. st. 2. ZZZ koji glasi: \u201cObveza utvr\u0111ivanja nastupa smrti, vremena i uzroka smrti osoba umrlih izvan zdravstvene ustanove, sukladno odluci predstavni\u010dkog tijela jedinice podru\u010dne (regionalne) samouprave odnosno Grada Zagreba iz stavka 1. ovoga \u010dlanka, odnosi se i na privatne zdravstvene radnike \u2013 doktore medicine koji obavljaju zdravstvenu djelatnost u ordinaciji.\u201d<\/em> Alternativno se predla\u017ee izmjena postoje\u0107eg \u010dlanka 230. st. 2. ZZZ na na\u010din da glasi kako slijedi: \u201cUgovorom sklopljenim izme\u0111u privatnog zdravstvenog radnika i jedinice lokalne samouprave odnosno Grada Zagreb definiraju se prava i obveze u pogledu obavljanja poslova utvr\u0111ivanja nastupa smrti, vremena i uzroka smrti osoba umrlih izvan zdravstvene ustanove, sukladno odluci predstavni\u010dkog tijela jedinice podru\u010dne (regionalne) samouprave odnosno Grada Zagreba iz stavka 1. ovoga \u010dlanka.\u201d<\/em><\/p>\n

    Obrazlo\u017eenje: <\/strong><\/p>\n

    Uz sve mogu\u0107e postoje\u0107e zakonske obveze koje su prakti\u010dki nametnute privatnim zdravstvenim radnicima ovo je jo\u0161 jedna u nizu pa se ponovno postavlja pitanje kr\u0161enja odredbi Zakona o radu u smislu kori\u0161tenja dnevnog i tjednog odmora privatnih zdravstvenih radnika i njihovih \u010dlanova u timu? Kao alternativno rje\u0161enje predla\u017ee se dopuna ovog \u010dlanka tako da se ugovorom sklopljenim izme\u0111u privatnog zdr. radnika i jedinice lokalne samouprave odnosno Grada Zagreb definiraju prava i obveze u pogledu obavljanja tog posla \u0161to bi zna\u010dilo da bi privatni zdravstveni radnici i dalje obavljali ove poslove, ali naravno, na dobrovoljnoj bazi.<\/p>\n

    Prijedlozi iz ovog zakona, umjesto da idu u smjeru stimulacije mladih lije\u010dnika na rad u obiteljskoj medicini, proizvesti \u0107e upravo suprotan u\u010dinak.<\/p>\n

     <\/p>\n

      \n
    1. Komentar na \u010dlanak 1. Prijedloga izmjena i dopuna ZZZ<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Predla\u017eemo brisati odredbu \u010dlanka 1. Prijedloga koja se odnosi na novi \u010dlanak 5. a. Zakona o zdravstvenoj za\u0161titi, a glasi kako slijedi: \u201cSvaki zdravstveni radnik u okviru svojih kompetencija, ako se to od njega zatra\u017ei u iznimnim situacijama, obvezan je pru\u017eiti hitnu medicinsku pomo\u0107 svakoj osobi kojoj je takva pomo\u0107 potrebna i izvan svog radnog mjesta.\u201c<\/em><\/p>\n

      Navedena odredba je prije svega potpuno suvi\u0161na budu\u0107i je postoje\u0107im zakonom obveza pru\u017eanja hitne medicinske pomo\u0107i ve\u0107 dovoljno jasno i nedvosmisleno ure\u0111ena.<\/p>\n

      Osim toga, predmetna odredba je prili\u010dno op\u0107enita i apstraktna te ostavlja niz otvorenih pitanja kao \u0161to su:<\/p>\n

        \n
      • Tko je ovla\u0161ten zatra\u017eiti od zdravstvenih radnika pru\u017eanje hitne medicinske pomo\u0107i? Ministarstvo zdravstva, Zavod za hitnu medicinu, Dom zdravlja ili pak svaka osoba?<\/li>\n
      • Koje su to \u201ciznimne situacije\u201d? Da li je to nedostatak kadra u hitnoj medicinskoj pomo\u0107i ili pak ratno stanje?<\/li>\n
      • \u0160to zna\u010di \u201cizvan radnog mjesta\u201d? Da li to zna\u010di pru\u017eanje hitne medicinske pomo\u0107i na ulici ispred ordinacije\/bolnice ili neke druge zdravstvene ustanove ili primjerice kori\u0161tenje svog osobnog vozila?<\/li>\n<\/ul>\n

        Osim \u0161to navedena odredba niti pribli\u017eno nije jasna nije ure\u0111eno niti pitanje tko \u0107e za to vrijeme pru\u017eanja hitne medicinske pomo\u0107i izvan radnog mjesta biti zadu\u017een za radno mjesto koje se napu\u0161ta? A isto tako nije ure\u0111eno niti pitanje odgovornosti tih istih zdravstvenih radnika za pacijente kojima se eventualno ne\u0161to dogodi zbog odsustva s radnog mjesta uslijed pru\u017eanja hitne medicinske pomo\u0107i?<\/p>\n

        Upravo zbog nejasno\u0107e koja ostavlja \u0161iroku mogu\u0107nost tuma\u010denja stje\u010de se dojam da se na ovaj na\u010din poku\u0161ava otvoriti mogu\u0107nost pozivanja i uklju\u010divanja svih lije\u010dnika u rad hitne medicinske pomo\u0107i \u0161to je ne samo nedopustivo ve\u0107 i s obzirom na preoptere\u0107enost rada lije\u010dnika obiteljske medicine jednostavno u praksi neizvedivo.<\/p>\n

         <\/p>\n

          \n
        1. Komentar na \u010dlanak 12. Prijedloga izmjena i dopuna ZZZ <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Predla\u017eemo brisati prijedlog koji se odnosi na \u010dl. 64. st. 2. Zakona o zdravstvenoj za\u0161titi, a glasi kako slijedi:<\/p>\n

          \u201cZdravstveni radnici privatne prakse u mre\u017ei javne zdravstvene slu\u017ebe obvezni su u iznimnim okolnostima na poziv nadle\u017enog tijela i\/ili nadle\u017enog doma zdravlja sudjelovati u radu posebno organiziranih ambulanti, odnosno u osiguravanju dostupnosti zdravstvene za\u0161tite.\u201c <\/em><\/p>\n

          Naime na ovu odredbu smo dali primjedbe jo\u0161 u radnoj skupini, me\u0111utim, glas struke se o\u010digledno i dalje ignorira.<\/p>\n

          Privatni zdravstveni radnici uz ve\u0107 postoje\u0107e obveze rada u okviru sklopljenog ugovora sa Zavodom, sudjeluju u radu COVID-19 ordinacija kao i u posebnim de\u017eurstvima stoga dodatno obvezivanje na rad u posebnim ordinacijama u stvarnosti jednostavno nije izvediv.<\/p>\n

          Navedenom odredbom se domovima zdravlja daju tolike ovlasti da su privatni zdravstveni radnici zapravo pod\u010dinjeni domovima zdravlja i prakti\u010dki u tom dijelu imaju isti status kao i zaposlenici domova zdravlja \u010dime se gubi svaki smisao privatne prakse definiran Zakonom o zdravstvenoj za\u0161titi.<\/p>\n

          \u0160to zapravo zna\u010di \u201csudjelovati u osiguravanju dostupnosti zdravstvene za\u0161tite\u201d?<\/em><\/p>\n

          Privatni zdravstveni radnici u ovom trenutku vi\u0161e nego dovoljno osiguravaju dostupnost zdravstvene za\u0161tite i to u vidu obveze osiguravanja zamjene kada izbivaju iz ordinacije (bolovanje, godi\u0161nji odmor i sl.) kao i kroz redovan rad subotama ujutro te sudjelovanje u posebnim de\u017eurstvima subotom popodne, nedjeljom, praznicima i blagdanima pa se postavlja pitanje kada bi to jo\u0161 trebali osiguravati dostupnost zdravstvene za\u0161tite??!<\/p>\n

          Nametanjem dodatne obveze rada u posebno ustrojenim ordinacijama koje domovi zdravlja po vlastitom naho\u0111enju mogu osnivati, zasigurno \u0107e do\u0107i do kolizije radnog vremena ugovorenog sa Zavodom ali i kr\u0161enja odredbi Zakona o radu zbog nepo\u0161tivanja dnevnog i tjednog odmora.<\/p>\n

          Ukoliko je cilj ove odredbe bio da se zdravstveni radnici privatne prakse u mre\u017ei javne zdravstvene slu\u017ebe obve\u017eu na rad u iznimnim okolnostima onda skre\u0107emo pozornost predlagatelju ovih izmjena i dopuna na \u010dlanak 197. Zakona o zdravstvenoj za\u0161titi kojim je ve\u0107 ostavljena mogu\u0107nost ure\u0111enja rada svih zdravstvenih radnika pa tako i zdravstvenih radnika privatne prakse u mre\u017ei u izvanrednim okolnostima, katastrofama i epidemijama, a na temelju koje odredbe je upravo ovo ministarstvo ure\u0111ivalo rad svih ustanova i lije\u010dnika u posljednje tri godine pandemije pa zapravo iznena\u0111uje dodatno ure\u0111enje ne\u010dega \u0161to ve\u0107 funkcionira.<\/p>\n

           <\/p>\n

            \n
          1. Komentar na \u010dlanak 25. Prijedloga izmjena i dopuna ZZZ <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Predla\u017eemo izmjenu prijedloga koji se odnosi na \u010dlanak 103. st. 4. Zakona o zdravstvenoj za\u0161titi i glasi:<\/p>\n

            \u201cDom zdravlja obvezan je osigurati potreban broj ordinacija za obavljanje svake pojedine djelatnosti iz stavka 2. ovoga \u010dlanka sukladno odluci osniva\u010da.\u201d <\/em><\/p>\n

            na na\u010din da glasi kako je propisano postoje\u0107im \u010dlankom 103. st. 3. Zakona o zdravstvenoj za\u0161titi:<\/p>\n

            \u201cDom zdravlja obvezan je uz odluku osniva\u010da osigurati da u svakoj djelatnosti iz stavka 2. ovoga \u010dlanka ima do 25 % ordinacija.\u201d <\/em><\/p>\n

            Naime, domovi zdravlja i do sada nisu po\u0161tivali navedenu odredbu zakona, a Ministarstvo zdravstva unato\u010d brojnim prigovorima i zahtjevima za provo\u0111enje nadzora do danas nije reagiralo na navedeno kr\u0161enje zakona stoga nije iznena\u0111uju\u0107e da se sada ta odredba namjerava staviti izvan snage.<\/p>\n

            Me\u0111utim, izmjena ove odredbe na na\u010din da se osniva\u010dima domova zdravlja (odnosno \u017eupanijama i gradu Zagrebu) daje ovlast da mogu odrediti neograni\u010den broj timova u svakoj od djelatnosti u okviru primarne zdravstvene za\u0161tite \u0107e biti krucijalan potez ovog ministarstva u daljnjem uru\u0161avanju primarne zdravstvene za\u0161tite.<\/p>\n

            Stupanjem na snagu ove odredbe \u010dlanak 268. Zakona o zdravstvenoj za\u0161titi kao i eventualno stupanje na snagu \u010dlanka 50. iz Prijedloga novog zakona u prijelaznim i zavr\u0161nim odredbama, gubi bilo kakav pravni u\u010dinak i postaje mrtvo slovo na papiru budu\u0107i \u0107e osniva\u010di domova zdravlja zasigurno odrediti maksimalan broj timova u svakoj od djelatnosti \u0161to zna\u010di da \u0107e domski lije\u010dnici biti potpuno onemogu\u0107eni u prelasku iz doma zdravlja u privatnu praksu.<\/p>\n

            Brojke o mladim studentima medicine koji se nakon fakulteta odlu\u010duju za rad i specijalizaciju u obiteljskoj medicini su ve\u0107 sada pora\u017eavaju\u0107e, a izmjenom ove odredbe koja \u0107e zna\u010diti onemogu\u0107avanje rada mladih lije\u010dnika u privatnoj praksi i zadr\u017eavanje postoje\u0107ih lije\u010dnika u sklopu domova zdravlja \u0107e dovesti do daljnjeg deficita lije\u010dnika u djelatnosti obiteljske medicine i samim time uru\u0161avanja Mre\u017ee.<\/p>\n

            Naime, sukladno podacima HLK (http:\/\/atlas.hlk.hr:8080\/atlas\/) 33 % nositelja timova obiteljske medicine ima preko 60 godina, dok je prosje\u010dna starost 52 godine.<\/p>\n

            Kad se k tome pridoda podatak da je 26 % posto manje specijalizanata obiteljske medicine te zna\u010dajan broj nositelja bez timova (kojih prema na\u0161im internim podacima trenutno ima \u010dak oko 100) nedvojbeno se mo\u017ee zaklju\u010diti da kroz nekoliko godina ve\u0107i broj stanovnika ne\u0107e imati adekvatnu zdravstvenu za\u0161titu.<\/p>\n

            Imaju\u0107i u vidu opisane negativne trendove, Ministarstvo zdravstva bi trebalo ozbiljno razmisliti o dono\u0161enju stimulativnih mjera za obiteljsku medicinu, a ne pridonositi njezinom uru\u0161avanju.<\/p>\n

            Isto tako, predla\u017eemo da se bri\u0161e prijedlog koji se odnosi na \u010dlanak 103. st. 5. Zakona o zdravstvenoj za\u0161titi:<\/p>\n

            \u201cRadi osiguranja dostupnosti zdravstvene za\u0161tite dom zdravlja na svom podru\u010dju koordinira rad svih zdravstvenih radnika u mre\u017ei javne zdravstvene slu\u017ebe koji obavljaju djelatnosti iz stavka 2. ovoga \u010dlanka.\u201d <\/em><\/p>\n

            Jednako kao \u0161to je to slu\u010daj s prijedlogom iz \u010dlanka 64. st. 2. ovom odredbom se domovima zdravlja daju tolike ovlasti da su privatni zdravstveni radnici zapravo pod\u010dinjeni domovima zdravlja i prakti\u010dki u tom dijelu imaju isti status kao i zaposlenici domova zdravlja.<\/p>\n

            Privatni zdravstveni radnici u ovom trenutku vi\u0161e nego dovoljno osiguravaju dostupnost zdravstvene za\u0161tite i to u vidu obveze osiguravanja zamjene kada izbivaju iz ordinacije (bolovanje, godi\u0161nji odmor i sl.) kao i kroz redovan rad subotama ujutro te sudjelovanje u posebnim de\u017eurstvima subotom popodne, nedjeljom, praznicima i blagdanima pa se postavlja pitanje kada bi jo\u0161 trebali raditi??!<\/p>\n

             <\/p>\n

              \n
            1. Komentar na \u010dlanak 43. Prijedloga izmjena i dopuna ZZZ <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Predla\u017eemo da se bri\u0161e prijedlog iz \u010dlanka 182. st. 1. koji propisuje dodatan uvjet za odobrenje specijalizacije doktorima medicine u vidu jedne godine radnog iskustva u primarnoj zdravstvenoj za\u0161titi.<\/p>\n

              Mi\u0161ljenja smo da je navedeni prijedlog Ministarstva zdravstva potpuno proma\u0161en iz vi\u0161e razloga.<\/p>\n

              Prije svega, pristup rje\u0161avanju problema kadrovske devastacije primarne zdravstvene za\u0161tite, a posebno obiteljske medicine, o \u010demu smo konstantno upozoravali te i dalje upozoravamo nadle\u017ene, je pogre\u0161an s obzirom da ministarstvo o\u010digledno problem poku\u0161ava rije\u0161iti metodom prisile mladih doktora na rad u primarnoj zdravstvenoj za\u0161titi umjesto da ih se stimulira.<\/p>\n

              Osim toga, ovakvim pristupom predlagatelj zakona omalova\u017eava specijalizaciju iz obiteljske medicine smatraju\u0107i da to mo\u017ee raditi bilo tko nakon zavr\u0161enog fakulteta.<\/p>\n

              Ukoliko je resorno ministarstvo ve\u0107 smatralo da je doktorima medicine koji tek zavr\u0161e fakultet potrebno odre\u0111eno iskustvo onda smatramo da se to moglo posti\u0107i kroz obvezu rada pod nadzorom u trajanju od primjerice 6 mjeseci gdje bi ti mladi lije\u010dnici imali svog mentora, a ne na ovaj na\u010din uvjetovati dobivanje specijalizacije prethodnim samostalnim radom od godinu dana u primarnoj zdravstvenoj za\u0161titi iz \u010dega je zapravo vidljiva stvarna intencija ministarstva, da jednostavno \u201cpopuni kadrovske rupe\u201d.<\/p>\n

               <\/p>\n

                \n
              1. Komentar na \u010dlanak 50. Prijedloga izmjena i dopuna ZZZ <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Predla\u017eemo da \u010dlanak 268. st. 1. Zakona o zdravstvenoj za\u0161titi ostane na snazi neizmijenjen.<\/p>\n

                Prije svega KoHOM isti\u010de da ova odredba koja regulira prelazak domskih lije\u010dnika u privatnu praksu prakti\u010dki ostaje bez ikakvog u\u010dinka, s obzirom na prijedlog za izmjenu \u010dlanka 103. Zakona o zdravstvenoj za\u0161titi kojim se daje ovlast osniva\u010dima domova zdravlja da mogu odrediti neograni\u010den broj timova u svakoj od djelatnosti u okviru primarne zdravstvene za\u0161tite te na taj na\u010din onemogu\u0107iti bilo kojeg domskog lije\u010dnika u ostvarivanju svojih prava iz ovog \u010dlanka zakona.<\/p>\n

                Dakle, bez obzira, da li domski lije\u010dnik ima godinu dana sta\u017ea (\u0161to je uvjet po postoje\u0107em Zakonu o zdravstvenoj za\u0161titi) ili pet godina radnog sta\u017ea po ovom prijedlogu, ishod u slu\u010daju tra\u017eenja prelaska u privatnu praksu \u0107e biti isti, negativan, iz jednostavnog razloga \u0161to domovi zdravlja vi\u0161e ne\u0107e biti limitirani po broju timova u pojedinoj djelatnosti primarne zdravstvene za\u0161tite.<\/p>\n

                Izmjenom ove odredbe i odredbe \u010dlanka 103. st. 4. lije\u010dnicima se ostavlja izbor, ili nastavak rad u domovima zdravlja ili odlazak u inozemstvo, a strahujemo da \u0107e potonja opcija biti sve u\u010destalija.<\/p>\n

                Brojke o mladim lije\u010dnicima koji se nakon fakulteta odlu\u010duju za rad i specijalizaciju u obiteljskoj medicini su ve\u0107 sada pora\u017eavaju\u0107e, a izmjenom ove odredbe koja \u0107e zna\u010diti onemogu\u0107avanje rada mladih lije\u010dnika u privatnoj praksi i zadr\u017eavanje postoje\u0107ih lije\u010dnika u sklopu domova zdravlja \u0161to \u0107e dovesti do daljnjeg deficita lije\u010dnika u djelatnosti obiteljske medicine i samim time uru\u0161avanja Mre\u017ee.<\/p>\n

                U prilog na\u0161im navodima iznosimo jo\u0161 jednom statisti\u010dke podatke HLK (http:\/\/atlas.hlk.hr:8080\/atlas\/ )<\/p>\n

                Isto tako KoHOM predla\u017ee dopuniti ovu odredbu novim stavkom koji glasi kako slijedi: \u201eMinistar \u0107e posebnim Pravilnikom propisati visinu maksimalnog iznosa zakupnine koju mogu donijeti predstavni\u010dka tijela jedinice podru\u010dne (regionalne) samouprave odnosno Grad Zagreb\u201c<\/em><\/p>\n

                Kao \u0161to je vidljivo iz na\u0161eg prijedloga, smatramo da je potrebno dopuniti odredbe koje se odnose na dono\u0161enje odluka jedinica lokalne samouprave iz razloga \u0161to su iste odredbe nedovoljno precizne i ostavljaju \u0161iroku mogu\u0107nost zlouporabe odnosno nametanja vi\u0161ih cijena zakupnine i najma opreme, a \u0161to mo\u017ee rezultirati masovnim napu\u0161tanjem prostora domova zdravlja koji \u0107e vrlo vjerojatno i ostati prazni zbog o\u010diglednog deficita lije\u010dnika.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                Komentar na ocjenu stanja, osnovna pitanja koja se trebaju urediti zakonom te posljedice koje \u0107e dono\u0161enjem zakona proiste\u0107i Iz ocjene stanja i pregleda svih izmjena i dopuna koje su predmet ovog zakona, ne mo\u017eemo nego zaklju\u010diti da ministarstvo unato\u010d na\u0161im brojnim upozorenjima i dalje nije svjesno kadrovske devastacije koja prijeti u op\u0107oj\/obiteljskoj medicini. U tom …<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false}}},"categories":[1],"tags":[],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p13bms-2qx","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/9333"}],"collection":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=9333"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/9333\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9334,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/9333\/revisions\/9334"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=9333"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=9333"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohom.hr\/mm\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=9333"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}