ili kako se propisuju lijekovi i nadzire potrošnja
Poštovani,
najveća udruga obiteljskih liječnika-KoHOM već pet godina upućuje apele HZZO-u,Ministarstvu zdravlja i svim relevantnim zdravstvenim institucijama za racionalizacijom potrošnje lijekova i medicinskih usluga u hrvatskom zdravstvenom sustavu. Za to je potrebno učiniti samo jedan jednostavan korak-svu zdravstvenu potrošnju bilježiti uz ime i prezime te šifru liječnika u sustavu. Niti Ministarstvo zdravlja, niti HZZO nisu nam godinama izašli u susret. Potrošnja medicinskih usluga i lijekova je u stalnom porastu,dobrim dijelom je neracionalna i medicinski neopravdana.
U obiteljskim ordinacijama bilježi se svaka minuta rada, svaki propisani lijek i svaka medicinska usluga koju liječnik propisuje. Istovremeno, u SKZZ sustavu zdravstvene zaštite ne postoji kontrola propisivanja lijekova vezano uz ime i prezime liječnika koji generira potrošnju. Tako dolazimo do jednostavnog zaključka-kontrola potrošnje lijekova kod obiteljskog liječnika je potpuno besmislena, jer je u evidenciji propisanih lijekova jedne obiteljske ordinacije sadržana potrošnja svih bolničkih liječnika u zdravstvenom sustavu, a bez evidencije tko je ZAISTA pojedini lijek propisao.
Lijek KOJI JE POTREBAN PACIJENTU obiteljski liječnici mogu potpuno slobodno izabrati između stotina ponuđenih, JEDNAKO UČINKOVITIH LIJEKOVA, jer im to legalno omogućuje sustav.Na svakoj povijesti bolesti stoji(»Narodne novine«, broj. 35/05.): » Umjesto preporučenog lijeka izabrani doktor primarne zdravstvene zaštite može propisati i drugi lijek istog razreda učinkovitosti u odgovarajuće jakim …
Nadamo se da će ovi nemili događaji ubrzati NEOPHODNE i DOBRODOŠLE procese kontrole potrošnje zdravstvenih sredstava i da će Ministarstvo zdravlja i HZZO pozdraviti opravdane zahtjeve KoHOM-a-da svaki liječnik u sustavu svojim imenom i prezimenom odgovara za svoju potrošnju.
Tek tada, kada se uz ime i prezime liječnika bude vezala potrošnja lijekova i medicinskih usluga,i to samo ona koju generira taj isti liječnik – možemo govoriti o transparentnom sustavu u kojem je moguća kontrola, i u kojem kontrola ima smisla.Do tada, potrošnja lijekova evidentirana u obiteljskoj ordinaciji refleksija je potrošnje generirane i iz bolničkih sustava cijele države.
Obiteljski liječnici su prvi, a za sada i jedini, kojima je stalo do kontrole i racionalizacije – jer prekoračenje potrošnje sredstava za lijekove plaćaju kaznama iz vlastitog džepa- do iznosa od 3500 kuna.
Stručni kongresi i usavršavanja koji su nužni za obnovu licence i usvajanje novih medicinskih spoznaja, preveliki su financijski izdatak za obiteljske liječnike, i morati će se i dalje pokrivati uz pomoć farmaceutskih firmi. Drugih izvora financiranja nema. To međutim ne sprečava obiteljske liječnike da propisuju terapiju racionalno i u skladu sa medicinskom potrebom. Ukoliko potrošnja prelazi granice koje je utvrdila osiguravajuća kuća – isključivo će obiteljski liječnik platiti kaznu vlastitim sredstvima.Svi ostali liječnici u sustavu mogu na lijekove trošiti neograničena sredstva bez ikakvih poskjedica. Ukoliko se na HZZO listu lijekova uvode novi lijekovi, koji cijenom deseterostruko premašuju starije generacije – niti jedan liječnik u sustavu ne može zaustaviti enorman porast potrošnje.Iz svega je jednostavno za zaključiti gdje počinje i gdje se može zaustaviti pogodovanje farmaceutskoj industriji. Postavlja se pitanje-kome ne odgovara bilježenje stvarnih generatora potrošnje i zašto?
Ukoliko se u inkriminiranom slučaju radi o kriminalnim radnjama pojedinaca, pojedinačno će i snositi odgovornost.
HIPOKRIT i HIPOKRIZIJA je prikladan naziv za „akciju „u kojoj je čast okaljana isključivo obiteljskim liječnicima,dijelu medicinske struke koji svakodnevno skrbi za gotovo četiri miliona hrvatskih stanovnika, na način da dnevno zbrinjava i do tri svjetska standarda pacijenata.Obiteljski liječnici poznati su po aktivnostima kojima od svake političke garniture u zdravstvenoj administraciji zahtijevaju TRANSPARENTNOST i KONTROLU SVIH SUDIONIKA SUSTAVA –istu onakvu kakva se nad njima provodi nakon uvođenja CEZIH-a (centralni informatički zdravstveni sustav).
PZZ je najkontroliraniji i najtransparentniji dio zdravstvenog sustava. Putem CEZIH-a evidentirana je svaka minuta rada u ordinaciji, svaka izvršena medicinska usluga,svaka uputnica i svaki potrošeni lijek.Za svaki medicinski postupak i za svu medicinsku potrošnju obiteljski liječnici snose OSOBNU moralnu i materijalnu odgovornost. Pogreške u radu i neuspješno poslovanje svih ostalih zdravstvenih ustanova u sustavu, saniraju porezni obveznici.
S poštovanjem,
Ida Jaugust –Šita, specijalistica obiteljske medicine
KoHOM
