Poštovani,
molim vas da vašim kolegicama i kolegama distribuirate dopis iz privitka kako bi na što kvalitetniju način obrađivali imunokemijske pretrage vaših pacijenata. Upute su prije nekoliko godina već poslane navedenim primateljima no ćini se da su pomalo zaboravljene jer imamo odstupanja od njih te zbog toga i nesporazume s pacijentima koje moramo vratiti / odgoditi uzimanje uzoraka, zbog nepripremljenosti.
Ako imate kakvih pitanja vezano za ovaj dopis slobodno se javite.
OPĆA ŽUPANIJSKA BOLNICA VINKOVCI
ODJEL ZA MEDICINSKU BIOKEMIJU
Vinkovci, 7. 5. 2013. god.
Liječnicima AMBULANTI OBITELJSKE MEDICINE u PZZ
Poštovani,
U svrhu što kvalitetnije dijagnostičke obrade vaših pacijenata podsjećam na predanalitičke upute za pacijente prije određivanja imunokemijskih pretraga koje se rade u laboratoriju OŽB Vinkovci:
PREDANALITIČKI ČIMBENICI I INDIKACIJE KOD ODREĐIVANJA TUMORSIH BILJEGA
Molbe liječnicima od strane laboratorija
- NA UPUTNICI DOSTAVITE U LABORATORIJ KRATKE PODATKE O STANJU PACIJENTA (npr.”predoperativno”, ”postoperativno”, ”poslije kemoterapije br. 5”, ”pacijent na imunoterapiji ili je primao imunokontrastna i sl. dijagnostička sredstva” itd.…)!!!
- Za procjenu rezultata TB je najvrjedniji podatak prethodni nalaz (bazalna vrijednost – prvo mjerenje) TB, tj. longitudinalno praćenje, a ne referentna vrijednost ZAMOLITI PACIJENTA DA U LABORATORIJ PONESE SVOJE PRETHODNE NALAZE!!!
Predanalitički zahtjevi:
- PSA – određivati minimalno 10 dana nakon prostatitisa, DR–pregleda, vožnje biciklom itd.
- CA 125 – ne vaditi tijekom menstruacije i trudnoće
- CA 15-3 – ne vaditi tijekom menstruacije i trudnoće
- CEA – ne vaditi tijekom trudnoće
- CA 19-9 – ne ordinirati pacijentima s negativnom Lewis(a/b) krvnom grupom (ovi pacijenti urođeno nemaju ove biljege)
Benigna stanja s povišenim TB:
- AFP, ß-HCG, CEA, CA 15-3 I CA 125 – trudnoća
- AFP – ciroza, hepatitis i druge bolesti jetre, crijevne upale, ataksija
- teleangiektazija i dr.
- ß-HCG – benigne bolesti testisa, čir dvanaesnika, pušenje marihuane i dr.
- CA 15-3 – laktacija, benigne bolesti dojke, menstruacija
- CA 125 – menstruacija, endometrioza i dr. upale
- CA 19-9 – pankreatitis, žučni kamenci i upale (mogu uzrokovati porast čak do
- 19 000 kU/L), crijevne upale, ali je negativan kod svih pacijenata koji imaju negativnu Lewis(a/b) krvnu grupu
- CEA – benigne GIT bolesti, opstrukcija žučovoda, plućne infekcije i kod pušača
- PSA (t i f) – prostatitis, manipulacija prostate (DR-pregled, vožnja biciklom…), BHP, nodularna hiperplazija prostate, starija životna dob
INDIKACIJE ZA ODREĐIVANJE TUMORSKIH BILJEGA
|
BILJEG |
PRETRAŽIVANJE |
DIJAGNOZA |
PRAĆENJE |
PROGNOZA |
| CEA | samo rizične skupine | C-st. štitnjače | kolon, dojka, | kolon |
| pluća, C-st. štit. | ||||
| AFP | samo rizične skupine | zametna stanica, | zametna stanica | zametna stanica |
| HCC | HCC | |||
| CA 19-9 | pankreas | pankreas, | ||
| žučni vodovi | ||||
| CA 72-4 | želudac, ovarij | |||
| CA 125 | ovarij | |||
| CA 15-3 | dojka | |||
| NSE | pluća (mala st.) | pluća (mala st.), | ||
| neuroblastom, | ||||
| APUD st. | ||||
| SCC | cerviks, jednjak | |||
| ORL-tumori | ||||
| CYFRA 21-1 | pluća (nemala st.) | |||
| HCG | samo rizične skupine | zametna stanica, | zametna stanica, | zametna stanica, |
| trofoblast. tumor | trofoblast. tumor | trofoblast. tumor | ||
| PSA | m > 50 godina | prostata | prostata | |
| TPA | mjehur | |||
| Kalcitonin | samo rizične skupine | C-st. štitnjače | C-st. štitnjače | C-st. štitnjače |
| Tireoglobulin | difuzni karcinom | |||
| štitnjače | ||||
| ß2-mikroglobulin | multipli mijelom | multipli mijelom |
Na Odjelu za medicinsku biokemiju Opće županijske bolnice Vinkovci se rade slijedeći biljezi: CEA, AFP, CA 19-9, CA 125, CA 15-3, CYFRA 21-1, ß-HCG, PSA i fPSA
Uzorke krvi za IK-pretrage vaditi u epruvete sa crvenim ili žutim čepom za sve pretrage osim
CYFRA 21-1 prihvatljiv je samo uzorak sa crvenim čepom!
Unaprijed zahvaljujemo na razumijevanju.
Voditeljica odjela:
Višnja Jureša,
mag. med. biochem.
spec. medicinske biokemije
