Obavještavaju se sve ugovorne strane o stupanju na snagu novog pravilnika HZZOa kojim se regulira racionalno korištenje radnog vremena.
Član 1.
Liječnicima PZZ se strogo zabranjuje pregledavanje pacijenata.
Za stavak 1 nisu predviđene iznimke.
Član 2.
Svako trošenje vremena na aktivnosti iz člana 1 stavka 1 bit će sankcionirano po pravilniku, prvo uskratom 10% ugovornih sredstava, zatim 30% uz opomenu pred raskid ugovora, te u slučaju daljeg neopravdanog nepridržavanja odredbe iz člana 1 pokrenut će se postupak za raskid ugovora.
Član 3.
Liječnike PZZ će ovlaštene komisije koje će se osnovati po područnim uredima HZZO kontrolirati redovito putem CEZIHa. U slučaju neupisivanja određenog broja znakova po minuti smatrat će se da je liječnik zloupotrebljavao radno vrijeme i pregledavao pacijenta.
Ukoliko je liječnik bio opravdano odsutan iz ordinacije potrebno je priložiti potvrdu o razlogu izlaska potvrđenu od svjedoka i ovjerenu kod javnog bilježnika.
U slučaju izlaska iz ordinacije u svrhu korištenja sanitarnih prostorija nije potrebno priložiti opravdanje ukoliko je izlazak učinjen tijekom pauze određene rasporedom rada.
U slučaju da je liječnik iz medicinski opravdanih razloga morao tijekom radnog vremena više od jednom obaviti radnje iz člana 3 stavka 3, pri čemu se isto odvijalo izvan vremena odobrenog u istom stavku, umjesto izjave svjedoka priznat će se nalaz koprokulture izdan u mikrobiološkom laboratoriju ugovorne zdravstvene ustanove.
Član 4.
Medicinskim sestrama i tehničarima dozvoljava se razgovor s pacijentima tijekom radnog vremena kako bi zaprimili zahtjeve istih za administrativnim uslugama liječnika prema pravu iz zdravstvenog osiguranja. Usluga “primanje pacijentovog zahtjeva za obavljanje administrativnog posla” evidentirat će se šifrom 11018. Izvršitelj je jedna medicinska sestra, odnosno tehničar, a trajanje postupka je 45 sekundi.
Iznimno od stavka 1 ovog člana ukoliko pacijent želi naručiti administrativne postupke za više osoba usluga “primanje zahtjeva za obavljanje administrativnog posla dodatnih pacijenata koji uslugu ne ostvaruju osobnim dolaskom” evidentirat će se pod šifrom 11019, a obavljat će je izvršitelji iz stavka 1. Trajanje postupka je 22,5 sekunde po svakom dodatnom pacijentu.
Iznimno od stavaka 1 i 2 ovog članka za gluhonijeme pacijente trajanje postupka iznosi 10 sekundi neovisno o eventualnom postojanju dodatnih pacijenata, jer gluhonijemi pacijent samo predaje papir sa unaprijed napisanim zahtjevom za sebe i eventualne dodatne pacijente i medicinski djelatnik iz stavka 1 ne mora gubiti vrijeme na razgovor s istim.
Ukoliko se ustanovi da medicinski djelatnik iz stavka 1 prekoračuje predviđeno vrijeme izvršenja usluga 11018 i 11019 kaznit će se opomenom, a u slučaju ponavljanja prekršaja bit će upućen na doedukaciju o trošku ugovornog liječnika nositelja tima.
Član 5
Pacijentima se zabranjuje zadržavanje u zdravstvenoj ustanovi dulje od vremena potrebnog da izjave medincinskoj sestri odnosno tehničaru razloge svog dolaska, odnosno administrativne postupke iz zdravstvenog osiguranja koje im mora obaviti njihov izabrani liječnik PZZ.
Zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni liječnik zakupac koncesionar mogu odrediti jednu prostoriju za zadržavanje pacijenata tijekom čekanja na ispunjenje zatraženih postupaka.
Prostorija iz stavka 2 ovog člana ne smije biti u dodiru s ordinacijom ili previjalištem kako pacijenti ne bi dolazili u nepotreban kontakt sa ugovornim zdravstvenim djelatnicima.
Dimenzije, oprema, sadržaj, osvjetljenje, ventilacija i druge karakteristike prostorije iz stavka 3 odredit će se aneksom pravilnika.
Član 6.
U svrhu izbjegavanja nepotrebnog zadržavanja pacijenta unutar zdravstvene ustanove, s iznimkom prostorije iz člana 5 stavka 3, portir je dužan evidentirati svaki ulazak i izlazak pacijenta u zdravstvenu ustanovu.
U dozvoljeno vrijeme kretanja pacijenta unutar prostora zdravstvene ustanove uračunava se vrijeme koje pacijent provodi kod medicinske sestre odnosno tehničara prema vremenu predviđenom za postupke 11008 i 11009 iz člana 4 stavak 1-3, uvećano za vrijeme potrebno da pacijent od ulaza u objekt stigne do ulaza u previjalište koje pripada ordinaciji izabranog liječnika (u daljem tekstu: previjalište).
Vrijeme za kretanje po hodnicima i čekaonicama iz stavka 2 određuje se prema udaljenosti previjališta od ulaza u objekt, odnosno mjesta gdje portir vodi evidenciju.
Zdravstvena ustanova odnosno ugovorni liječnik koncesionar dužni su o svom trošku provesti mjerenje udaljenosti iz stavka 3. Mjerenje mora provesti ovlašteni mjernik i predati arhitektu koji će provjeriti usklađenost rezultata mjerenja s nacrtom zgrade.
Ukoliko rezultati mjerenja iz stavka 4 odstupaju od nacrta zgrade nalaže se vlasniku objekta da isti prilagodi nacrtu.
Član 7
Konačni rezultat mjerenja iz člana 6 ugovorni je liječnik dužan dostaviti područnom uredu HZZO, komisiji za određivanje vremena koje se pacijentu odobrava za prijelaz od ulaza do previjališta.
Komisija iz stavka 1 osniva se u svakom područnom uredu sa najmanje 3 člana od kojih jedan mora biti liječnik specijalist medicine rada ili specijalist fizijatar s najmanje 5 godina radnog iskustva, drugi pravnik a treći arhitekt iz člana 6 stavka 3, koji iznimno može biti zamijenjen drugim arhitektom iz iste ustanove.
Dužnost arhitekat iz stavka 2 jest prezentirati ostalim članovima komisije najkraći mogući put od ulaza do previjališta, njegovu duljinu, nagib, stepenice i druge barijere, karakteristike podloge (obzirom na rizike pri kretanju, poput zapinjanja za okolne objekte ili klizavosti), kako bi komisija mogla izračunati vrijeme potrebno prosječnom pacijentu da istu udaljenost savlada u dolasku i odlasku.
U slučaju da između točke ulaza, odnosno portirove evidencije, i previjališta postoji mogućnost prijevoza dizalom, potrebno je u isto ugraditi satni mehanizam koji će izračunati vrijeme od pacijentovog poziva dizala do završetka vožnje dizalom, kako bi na kraju istoga pacijent dobio tiket kojega će na izlazu predati portiru, a u svrhu izbjegavanja provođenja kaznenih mjera protiv pacijenta koji je presporo prešao predviđenu udaljenost, ukoliko je njegovo zakašnjenje uzrokovano čekanjem na dizalo ili njegovom sporom vožnjom (zbog zaustavljanja na katovima između ulaza i previjališta u kojemu pacijent ostvaruje svoja prava iz zdravstvenog osiguranja).
Član 8
Pacijent koji zbog zdravstvenih razloga ne može udaljenost od ulaza do previjališta prijeći u vremenu određenom od komisije može zatražiti vještačenje. Zahtjev za vještačenje sa medicinskom dokumentacijom predaje se u područnom uredu HZZO na propisanom obrascu koji je objavljen u dodatku ovog pravilnika (stranica 1)
Pacijentu kojemu komisija povoljno riješi zahtjev iz stavka 1 izdat će se odgovarajuća iskaznica čiji oblik i sadržaj su objavljani u dodatku ovog pravilnika (stranica 2).
Pacijent iz stavka 2 bit će jednom godišnje pozivan na kontrolne preglede kako bi se ustanovilo postoji li još zdravstveno stanje koje je uzrokovalo povoljno rješenje zahtjeva. Nakon kontrolnog pregleda komisija je dužna izdati novo rješenje kojim se važnost iskaznice produžuje ili poništava, te u slučaju produživanja iste odrediti je li nastupila promjena kojom se predviđeno vrijeme skraćuje, produžuje ili ostaje jednako.
Ukoliko pacijent između dva pregleda komisije smatra da je nastala promjena njegovog zdravstvenog stanja koja je utjecala na njegovu brzinu prelaženja udaljenosti od ulaza do previjališta, može podnijeti zahtjev za izvanrednu ocjenu. Ovaj zahtjev predaje medicinskoj sestri ili tehničaru svog izabranog liječnika kako bi mu njegov liječnik ispunio obrazac IN-666 čiji je oblik i sadržaj objavljen u dodatku ovog pravilnika (stranice 3-17).
Član 9
Ukoliko je objekt opremljen prostorijom iz člana 5 stavka 2, pacijent mora unaprijed najaviti portiru namjeru da koristi navedenu prostoriju. Portir je dužan isto evidentirati, što pacijent mora potpisati, uz prethodno upozorenje da istu prostoriju ne smije neovlašteno napuštati.
Portir je dužan redovito provjeravati pridržavaju li se pacijenti iz stavka 1 potpisane obaveze.
Zdravstvena ustanova odnosno ugovorni liječnik koncesionar mogu odrediti i ovlastiti i drugu osobu da obavlja provjeru iz stavka 2.
Osoba iz stavka 3 ne smije biti izabrani liječnik, kako bi se osiguralo pridržavanje odredbe člana 1 stavka 1.
Član 10
Za administrativni rad liječniku pripada naknada u punom iznosu od 1500 kuna mjesečno u slučaju dokazanog 100-postotnog izvršenja ugovornih obveza. Isplata iste uvjetovana je punim radnim vremenom provedenim na CEZIHu uz dokazani ritam rada prema članu 3 stavku 1.
Iznos se ne može umanjiti osim u slučaju smanjenog izvršenja, kada se za svaki nenapisani dokument od naknade oduzima 1500 kuna.
Iznos naknade iz stavka 1 može se povisiti u slučaju da pet godina uzastopno godišnja inflacija u RH prelazi stopu od 250%. Visina naknade odredit će se u tom slučaju izravnim pregovorima u koje će biti uključene HLK, HLS, MMF, WHO i Zagrebački bokci.
Kako liječnici više ne obavljaju druge poslove ne postoji razlog za nastavak isplate glavarina i ostalih prihoda, pa se isti ukidaju.
HZZO se obavezuje sredstva sačuvana stavkom 4 namjenski uložiti u provođenje ovog pravilnika, uključujući zapošljavanje portira u svakom objektu za provođenje PZZ, opreme portira za evidentiranje dolazaka i odlazaka pacijenata, formiranje i rad komisija predviđenih pravilnikom, tiskanje obrazaca navedenih na kraju pravilnika, ugrađivanje dodatne opreme na dizala prema članu 7 stavak 4, te sve ostale troškove koji nisu u obavezi ugovornog liječnika PZZ.
Član 11
Ovaj pravilnik stupa na snagu 30 dana prije objave u Narodnim novinama.
