home NOVOSTI PISMO: Članovima kriznoga stožera Zagrebačke županije

PISMO: Članovima kriznoga stožera Zagrebačke županije

 

       

       Koordinacija hrvatske obiteljske medicine

       Podružnica Zagrebačke županije

 

– Članovima kriznoga stožera Zagrebačke županije

 

Zamolba 

 

Poštovani, slijedom događaja vezanih za panedmiju virusom COVID – 19, mi, liječnici obiteljske medicine u Zagrebačkoj županiji želimo istaknuti neke činjenice te dati prijedloge i svoj obol u ovoj krizi koja nas je zatekla. Molimo za razumijevanje struke koja je svaki dan na prvoj liniji rada sa pacijentima te uvažavanje naših prijedloga. Iz dosadašnjih podataka Italija je izgubila iz sustava u ovoj epidemiji do sada više od 150 liječnika OM, nakon čega je više od 200000 ljudi ostalo bez svoga liječnika i nastao je krah u PZZ. Već smo ionako pretrpani poslom u ambulantama jer egzarcebacije KOPB-a, astme, akutni infarkti, hipertenzivne krize, panične atake i ostalo se događaju svakodnevno. Izmoren liječnik je liječnik sklon pogreškama, ali i zarazi. Ako dođe do kontakta sa zaraženim, liječnik i medicinska sestra/tehničar moraju u samoizolaciju. Ako im se pak utvrdi da su zaraženi, onda u samoizolaciju odlazi i svo medicinsko osoblje koje je bilo sa njima u kontaktu. Svjedoci smo nemilog događaja u KBC Rebro, gdje je 140 zaposlenika trenutno u samoizolaciji. Zagrebačka županija si takav gubitak ne može nadomjestiti. Mi moramo brinuti za SVAKOG pojedinog liječnika i sestru. Stoga predlažemo slijedeće:

  1. Točne upute o trijaži, oblačenju zaštitne opreme, te redovito izvještavanje od strane Kriznoga stožera, ali i epidemiološke službe svih mobiliziranih kako bi se medicinsko osoblje moglo pripremiti kako treba. Svi zdravstveni djelatnici obuhvaćeni mobilizacijom moraju redovno dobivati sve dostupne informacije.
  2. Osnivanje 3 punkta posebnih dežurstava vezanih za zarazu virusom COVID – 19. Obzirom na broj stanovnika, Grad Zagreb je stavio 6 punktova, ne vidimo razloga za većim brojem punktova. Ovakvo bi ovo stanje moglo potrajati mjesecima, svako rasipanje ljudskih resursa zbog političkog mira nije opravdano.
  3. Ukidanje trenutnih ambulanti posebnih dežurstava. Obzirom da će liječnici koji inače obavljaju posebna dežurstva sada morati pokrivati više polja rada, a i krizna je situacija, nema potrebe za rasipanjem ljudskih resursa. Umoran i iscrpljen zdravstveni djelatnik je podložniji zarazi ali i pogreškama. Naš je temeljni moto „Primum non nocere!“, prije svega ne naškoditi, s razlogom. Mora svima biti jasno da je riječ o skrbi za preko 320 000 građana Zagrebačke županije.
  4. Radno vrijeme punktova posebnih dežurstava vezanih za zarazu virusom COVID – 19 od 6-22 sata, organizirano svakodnevno, u dvije smjene. Smatramo da potrebe za noćnom smjenom nema, jer pacijent, ako i jest kandidat za daljnju obradu, znači potencijalno zaražen, neće moći obaviti daljnju dijagnostiku usred noći. Organizacija noćne smjene sa sobom povlači i organizaciju zaštitarske službe, jer nam je sigurnost svima na prvome mjestu. Isto tako, noćna smjena mijenja bioritam zdravstvenih djelatnika, te su podložniji zarazi.
  5. Opremanje radnih punktova kako je provedeno u drugim županijama, a prema uputi Nacionalnog kriznog stožera. Predlažemo da punktovi imaju posebnu vezu sa policijom, epidemiološkom službom, te nadležnim infektologom.
  6. Osim liječnika opće/obiteljske medicine, koji ionako svaki dan razgovaraju telefonom sa svojim pacijentima sa sumnjom na zarazu, potrebno je uključivanje SVIH liječnika zagrebačke županije u dežurstva. Liječnici zaposlenici DZ, radiolozi, fizijatri, pedijatri, ginekolozi, liječnici školske medicine i medicine rada i sporta, ali i liječnici zaposleni u drugim službama (npr. HZZO), SVI moraju dati svoj doprinos u posebnim dežurstvima vezanim za pandemiju. Isto vrijedi i za specijalizante. Svatko tko je položio zakletvu na kraju svoga studija bio je svjestan da stanje opće mobiliziranosti uključuje i njega. To vrijedi i za patronažnu službu, fizioterapeute, radiološke tehničare. Svatko mora dati svoj obol. Čeka nas duga i mukotrpna borba, moramo brinuti za SVAKOG pojedinog liječnika i medicinsku sestru/tehničara.
  7. Iz gore navedene skupine trenutno predlažemo da se isključe roditelji djece mlađe od tri godine, trudnice, te imunokompromitirani. SVI ostali zdravstveni djelatnici zaposleni na području Zagrebačke županije MORAJU dati svoj obol. U protivnom, imati ćemo scenarij iz Italije. Ponavljamo, iz dosadašnjih podataka Italija je izgubila iz sustava u ovoj epidemiji do sada više od 150 liječnika OM, nakon čega je više od 200000 ljudi ostalo bez svoga liječnika i nastao je krah u PZZ. A tek su na pola puta do izlječenja. Zato treba sačuvati resurse PZZ i uključiti SVE medicinske djelatnike na području Zagrebačke županije u rad punktova posebnih dežurstava vezanih za zarazu virusom COVID – 19.
  8. Dan kada liječnik obiteljske/opće medicine radi dežurstvo na punktu posebnog dežurstava vezanog za zarazu virusom COVID – 19 ga pokriva suprotna smjena, bez obzira na to je li riječ o „domskom“ liječniku ili koncesionaru.
  9. Svim liječnicima je rad na punktovima posebnih dežurstava vezanih za zarazu virusom COVID – 19 jednako plaćen, jer je riječ o kriznoj situaciji i oorganizaciji od strane Kriznoga stožera, a ne organizaciji od strane DZ ili druge ustanove, npr.HZZO-a.
  10. Pravilna edukacija i raspodjela zaštitne opreme je jako bitna. Nisu samo zdravstvene službe uključene u ovaj proces zadržavanja blagog rasta zaraze u općoj populaciji. Molimo Krizni stožer da svaka ordinacija bude opremljena, jer su liječnici obiteljske medicine ipak najizloženiji. Potrebno je opremiti sve liječnike primarne zdravstvene zaštite zaštitnom opremom ukoliko ju ne posjeduju u potpunosti. Punktovi posebnih dežurstava vezanih za zarazu virusom COVID – 19 trebaju biti opremljeni prema preporukama Nacionalnoga kriznog stožera.
  11. Mišljenja smo kako samo testiranje zaraženih nema svrhu na terenu, znači na punktovima posebnih dežurstava vezanih za zarazu virusom COVID – 19. Pacijent kod kojeg postoji sumnja na zaraženost virusom se ionako mora javiti epidemiološkoj službi, tj. ako ima simptome, infektologu. Kako se spremaju Centri opremljeni baš za prihvat navedenih pacijenata, ne smatramo da je potrebno trošiti resurse, kako ljudske, tako i opremu na testiranje.
  12. Izdati ODMAH striktan naputak o postupanju s pacijentom koji je u samoizolaciji a dogodi mu se akutno stanje koje zahtijeva pregled i obradu (sumnja na apendicitis, upalu gušterače, bubrežni napadaju, žučni napadaji, krvarenje iz probavnog sustava).

Nadamo se da ćete uvažiti naše prijedloge, koji su sastavljeni prema uzoru na druge županije i gradove RH, ali i prema gorkom iskustvu kolega iz Italije. Ponavljamo opet, iz dosadašnjih podataka Italija je izgubila iz sustava u ovoj epidemiji do sada više od 150 liječnika OM, nakon čega je više od 200000 ljudi ostalo bez svoga liječnika i nastao je krah u PZZ. Liječnici primarne zdravstvene zaštite  skrbe za preko 320 000 stanovnika Zagrebačke županije. Zagrebačka županija mora brinuti za SVAKOG pojedinog liječnika i  medicinsku sestru/tehničara. Svatko tko je položio zakletvu na kraju svoga studija bio je svjestan da stanje opće mobiliziranosti uključuje i njega. Isto vrijedi i za patronažnu službu, fizioterapeute, radiološke tehničare. Svatko mora dati svoj obol. Sada je u ovoj fazi širenja virusa najvažnije smanjiti brzinu rasta oboljelih, te tako smanjiti pritisak na bolnice. Ova pandemija nije nešto što će se riješiti u 2 tjedna i svi mirni. Riječ je o mjesecima. Svako nerazborito trošenje opreme i ljudskih resursa u ovakvoj kriznoj situaciji zbog političkog mira nije opravdano. Učimo na tuđim primjerima, na njihovim greškama, nemojmo si dozvoliti da padnemo na ovome ispitu. Zajedno možemo i moramo prebroditi ovu krizu. Liječnici primarne zdravstvene zaštite su temelj zdravstvenog sustava , želimo i možemo,  u ovim kriznim vremenima dati svoj profesionalni ali i ljudski doprinos u zbrinjavanju naših pacijenata u ova krizna vremena.

 

S poštovanjem,

 

Boris Medić, dr.med., spec. obit.med., predsjednik Podružnice KOHOM-a Zagrebačke županije

medicboris@gmail.com

Magdalena Šobar, dr.med., na specijalizaciji iz obit.med., potpredsjednica Podružnice KOHOM-a Zagrebačke županije

magdalena.sobar@gmail.com